Coxoartrosis

Paciente femenina de 67 años

antecedentes

Diabetes Mellitus

Herniorrafia inguinal bilateral

Tratamiento

Quirúrgico

Artroplastia o remplazo total de cadera

Técnica quirurgica

Remoción de músculos, tendones y capsula articular

osteotomia femoral

reseccion de la cebeza y el cuello femoral

apertura de cavidad medular siguiendo la prlongacion del eje femoral

insercion del vastago femoral

canal medular dentro del femur

parte artciular que actua como la cabeza femoral

posterior colocacion de la copa acetabular

se incerta la cabeza del implasnte a la copa

reduccion de la articulacion

Reinsercion de musculos y tejidos

Cierre de herida quirurgica

POP de artroplastia de cadera

Necesidad de Hospitalizacion

Síndrome de Desacondicionamiento Físico

Deterioro metabólico y sistemático

Sistema Tegumentario

Riesgo alto de ulceras por presion

Características Troficas y elasticas de la piel

Sistema Cardiovascular

Inadecuado balance del sistema nervioso autonomo

tono vagal

Frecuencia Cardiaca

Gasto Cardiaco y Volumen plasmatico

Precarga y volumen sistolico

Perdida de respuestas compensatorias

Hipotension Ortostatica

Cambios hemodinamicos al realizar ejercicio

Sistema Oseo

reabsorcion osea

Actividad osteclastica

Afecta metabolismo del calcio

perdida de masa osea

Densiometria Osea

degeneración articular

resistencia a la carga

Sistema Nervioso

Velocidad de conducción nerviosa y actividad neuronal

Compromiso de la retroalimentación motora

Sistema Muscular

Debilidad muscular progresiva

# de sarcomeras

Atrofia y fatiga muscular

Producción de ATP

Alteración en fuerza, potencia y resistencia

Escala de Daniels

Laceracion de vasos

edema local

Herida quirúrgica

Ramas nociceptivas

sobreestimulacion por CX

fibras A delta

Nervio femoral del plexo lumbar

Nociceotivo somatico

Escala de mcGuill

afectación muscular

Glúteo medio y mayor

rotación externa y abducción flexión de cadera

Tensor de la fascia lata

Abdución de cadera

Obturadores

Interno

Aducción y rotación externa

Cadena muscular de apertura

causa debilidad de la musculatura y Kinesiofobia

Fase de apoyo

dificultad para controlar fuerzas durante el apoyo

dificultad para absorción del impacto y transferencia de peso

Contacto inicial

Fase de apoyo medio

velocidad de la marcha

Cadencia

Longitud de paso

inseguridad al realizar actividades funcionales

subir y bajar escaleras

ayuda técnica para actividades funcionales

caminador

dispositivo que proporciona

apoyo adicional

Incrementa la base de soporte

Mejora la descarga de peso

fase de balanceo

balanceo inicial

balanceo final

Rango de movimiento restringido por miedo al movimiento

externo

Rotación externa del muslo

aductores

aducción y

Pectineo

Flexión y aducción del muslo

Cadena muscular de cierre

Psoas mayor

Flexión

Gémino

Rotación externa

Cadena muscular de flexion

aumento base de sutentacion

Desviación del centro de gravedad

inadecuada transferencia de energia entre tronco y MMII

Retracción de las Fascias

Linea frontal superficial acortada

Linea posterior superficial elonagda

Hiperextension de rodillas

desplazamiento anterior de la pelvis

limitaciones biomecanicas

estrategias posturales anticipatorias

control de CoM dentro de la base de sustentación

recto del abdomen tira hacia abajo de caja torácica

Tracción se transmite hacia Esternocleidomastoideo

Hiperextension del cuello

Tira cabeza hacia adelante

Vastago no cementado

No requiere el uso de otro material para la retencion del implante

asegurar estabilidad y evitar aflojamiento

Osteointegracion

Promover la fijación biológica por parte del hueso sobre el implante

Enfermedad degenerativa de la cadera que se caracteriza por dolor mecánico y rigidez.

Cambios degenerativos

Cartilago articular

distribución de cargas articulares

Permite el movimiento de superficies articulares con minima fricción

Factores mecánicos

Cambio en las propiedades biomecanicas y componentes bioquímicos del cartilago

Disminución de Condrocitos

alteracion matriz de colageno y proteoglicanos

tension en el cartilago articular

Rigidez y disminución de la permeabilidad del cartilago

alteracion de mecanismos de transporte de carga del cartilago

carga de cizalla en friccion sobre las superficies articulares

Desgaste articular

inadecuada respuesta del cartilago "envejecido"

cambios hipertroficos en superficie articular

Esclerosis subcondral acetabular

formación de osteofitos acetabulares

Síndrome de choque-friccion

Impacto repetitivo femoro acetabular

especialmente en flexión y rotaciones

lesiones degenerativas: calcificaciones y osificaciones

impacto mecánico entre las superficies articulares

ocasiona

distribucion anormal de cargas

Desplazamiento del centro de presion en art coxofemoral

inestabilidad articular

dificultad para mantener posturas

absorción de cargas

espacio articular

Dolor

Bloqueo articular

Sensación de inestabilidad

rigidez del hueso

INTEGRIDAD ARTICULAR

Limitaciones en la actividad

Autocuidado y vida domestica

Indice de Barthel

Tareas y demandas generakes

Cambiar y mantener la posición del cuerpo

Andar y moverse

tareas del hogar

actividades de la vida diaria

Restricciones en la participacion

Familiar

Social

Civica

Trabajo y empleo

Rodilla en valgo

Debilidad muscular