Criptococosis
Alexandro Bonifaz

agente etiologico

Cryptococcus neoformans

patogeno opportunista

Cryptococcus gatti

se considera un patogeno primario

levaduras capsuladas

infeccion

inicia con la inhalación de propagulos

fragmentos de micelio o seudomicelio

llegan a los alveolos en donde al ser fagocitados producen varias enzimas como la lacasa para sobrevivir y salir de ellos

puede cursar de manera subclinica o asintomática

si la infección no se detiene, estos se diseminan por via linfática y hematogena

especialmente a sistema nervioso central

mecanismo del caballo de Troya

también puede ser por traumatismos en la piel

factores de virulencia

capsula

melanina

ureasa

enzimas

lacasa, fosfolipasas, proteasas y superoxido dismutasa

necesitan hierro para su crecimiento y pueden formar biopeliculas

Muestras

esputo, lavado bronquia, LCR, exudados,biopsias

Examenes

Directo de poca utilidad

Tinta china

resalta capsula y cuerpo

Frotis

se fija al calor y se agrega tinta china
si se agrega fuccina basica por 1min, el
cuerpo obtiene color rojo-rosa rodeado
por halo blanco de la capsula

Cultivos

sabouraud sin antibioticos, extracto de levadura y BHI agar

desarrolo 2-3d temp. ambiente o 37°C

Colonias

limitadas, mucoides, convexas, blanco amarillento
"leche condensada"

microscopio

levaduras con blastoconidios

Medio selectivo

Staib

DOPA

colonias café

Pruebas inmunologicas

determinacion del antigeno criptococósico GMX

inmunofluorescencia directa

Radiografias y tomografias

los encontramos en

enfermedad cosmopolita

C. gattii

eucaliptos

Australia, canada y en algunos lugares de U.S.A

C. neoformans

se ha aislado de varias fuentes con el suelo, raíces, vegetales, frutas y madera.

guano de algunas aves como paloma y gallinas

También se ha aislado en la leche pero esta no se considera un foco de infección para el ser humano

via de entrada

principalmente inhalación

inoculación

via oral

lisozima y PH gastrico

sexo y edad

M:H -> 2:1

VIH/SIDA H:M -> 4:1

3ra y 5ta decada

existen reportes en reciento nacidos

raza

se observa mas en individuos de raza blanca

poca relevancia

ocupacion

trabajadores de establos, gallineros, palomares, entre otros

periodo de incubacion

indeterminado

factores de predisposicion

pacientes diabéticos

desnutridos

con enfermedades autoinmunes

VIH/SIDA

criptococosis pulmonar

cursa de manera asintomatica o subclinica

simula un cuadro gripal

cuando es mas grave presenta

perdida de peso, astenia, adinamia y esputo mucoide o hemoptoico

casi siempre es bilateral confinada al lóbulo superior

a diferencia de la tuberculosis no forma linfadenopatias hiliares y en general no afecta al mediastino

la mayoria son ocasionados por C. gattii

criptococosis del SNC

es la mas frecuente

se origina a partir del foco pulmon

la asparagina y la creatinina estimulan su crecimiento

se presenta como

meningitis

meningoencefalitis

criptococomas

masas en forma de abscesos

Criptococosis cutanea

Cutánea primaria

rara

inoculacion a través de una solucion de continuidad

complejo similar a esporotricosis

puede involucionar o manifestarse en forma de
lesiones nodulo-gomosas

se presenta en miembros superiores e inferiores generalmente

morfologia de abscesos ulcerados o lesiones
papuloides acneiformes

Cutánea secundaria

diseminacion hematógena o linfática
de criptococosis pulmonar o meníngea

cara, cuello y miembros

lesiones de aspecto papular, moluscoides, nodulos, absesos y ulceras

escaso prurito y poco dolor

Criptococosis ósea

tiene predileccion por huesos largos,
craneales, vertebras y articulaciones

periostitis, osteofibrosis y zonas de osteolisis
con fistulas que salen de la piel y drenan un
material seropurulento mucoide

intenso dolor y astralgias

Criptococosis ocular

por diseminación

papiledema, paralisis motora y coriorretinitis

Criptococosis diseminada

inmunosuprimidos

puede invadir casi todos los organos

lesiones granulomatosas y de aspecto gelatinoso