cuidados paliativos en el paciente en fase terminal
Duelo complicado: dificultad para el afrontamiento
DSM-IV-TR
V62.82
reacción ante la muerte
de una persona querida
CIE 10
F43.2
reacciones de duelo de
cualquier duración que se consideren
anormales por sus manifestaciones o
contenidos
Subtema
criterio A
Estrés por la separación
afectiva que conlleva la muerte
Criterio B
Estrés por el trauma psíquico que supone la muerte
Criterio C
cronología
al menos
6 meses
Criterio D
Deterioro
vida social
vida laboral
actividades significativas
estrategias
Utilización de fotos, vídeos, cassettes y pintura
estimulación de recuerdos y emociones.
Manejo de contingencias
refuerzo de conductas adaptativas y extinción de las desadaptativas
Técnicas de relajación para situaciones de ansiedad e insomnio
Planificación de actividades gratificantes y manejo de habilidades
sociales
Biblioterapia
Atención y cuidados de enfermería en el paciente en fase terminal
El abordaje terapéutico del paciente en fase terminal
Enfermedad terminal
padecimiento
avanzado
progresivo
incurable
sin respuesta al
tratamiento específico
síntomas multifactoriales
pronóstico de vida no mayor a seis meses
Dolor
identificar
localización
temporalidad
intensidad
factores que lo
exacerban y que lo mitigan
fármacos empleados
escalera analgésica
leve
antinflamatorios no esteroideos, paracetamol
moderado
tramadol
codeína
dextropropoxifeno
severo
morfina
hidromorfona
metadona
Agonía
desde las últimas horas hasta los 3-5 últimos días
SÍNTOMAS
Somnolencia y confusión
Estertores y respiración ruidosa
Agitación terminal
delirio
dolor
Disnea
Sedación paliativa
control de un síntoma refractario
fármacos a utilizar
Midazolam
Levomepromacina
Fenobarbital
Propofol