DESARROLLO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Función

Bombear sangre al resto del cuerpo

Estructura

Capas

Endocardio: capa interna, en contacto directo con la sangre

Miocardio: capa intermedia, capa muscular o contráctil

Epicardio: capa externa

Localización

En el tórax entre los pulmones y el esternón, justo encima del diafragma. Envuelto por tejido fibroso: el pericardio parietal

Tabiques

Interatrial, interventricular, atrioventricular

Separa la sangre desoxigenada (venosa) de la oxigenada (arterial)

Válvulas

Tricúspide: separa aurícula con ventrículo DERECHO

Mitral: separa aurícula con ventrículo IZQUIERDO

Pulmonar: separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar

Etapa de desarrollo

Entre 3a y 6a semana

A partir de la lámina esplácnica del mesodermo lateral, células de la cresta neural y endodermo inicial

ETAPA PRECARDIOGÉNICA (gastrulación, tres capas germinales)

Se forman las áreas cardíacas, se fusionan y forman la herradura cardiogénica

Áreas cardíacas: inicio regulación molecular para diferenciación cardiomiocitos

Campos cardiogénicos: primero (herradura cardiogénica), segundo (población celular en mesodermo esplácnico)

Configuración definitiva: formación tubo cardíaco, plegamiento del tubo cardíaco, tabicación del corazón (de la aurícula, ventrículo, tronco-cono)

Formación de los islotes sanguíneos: comienzo de la tercera semana durante gastrulación

Formación del tubo cardíaco endotelial: la agrupación de células epiblásticas se transforman en células mesodérmicas y forma la placa cardiogénica

La placa cardiogénica es precursora del miocardio y endocardio

4a semana, con la fusión de primordios mioendocárdicos y formación de tubo cardíaco primitivo. Se forman las cavidades primitivas en posición definitiva. Dentro de las cavidades se forma los primordios de los tabiques que separan las cavidades cardíacas definitivas.

Etapa pre-asa: formación del tubo cardíaco primitivo

Cuatro dilataciones: tronco arterioso, bulbus cordis, ventrículo y aurícula

Entre cada dilatación hay surcos: bulboventricular y aurículoventricular

Etapa asa: flexión del tubo cardíaco primitivo

Dentro de la cavidad pericárdica, es necesario para que las cavidades primitvas del tubo cardíaco endotelial se sitúen en su lugar definitivo

El mesocardio dorsal debe degenerarse para iniciar el plegamiento del tubo

En dos planos: frontal (forma C) y sagital

Al finalizar el plegamiento del tubo corazón se situa al lado izquierda del tórax, la aurícula comunica con la región izquierda del ventrículo a través del canal auriculoventricular

Ventralmente, el bulbus cordis se comunica con la región derecha del ventrículo

Cavidades cardíacas primitivas

Se origina de 4 diferentes estirpes o linajes celulares

Células de la herradura cardiogénica dará origen al manto mioendocárdico de los atrios y los ventrículos y las valvas atrioventriculares

Células del mesénquima perifaríngeo contribuye a la formación del cono y tronco arterioso. Se formarán infundíbulos ventriculares, porción proximal de la aorta y arteria pulmonar

Células de las crestas neurales craneales forman tronco arterioso y del saco aortopulmonar (forma la aorta, la arteria pulmonar y sus ramas y parte distal de los infundíbulos ventriculares)

Células del órgano proepicárdico forma el pericardio, arterias y venas coronarias

Gelatina cardíaca

Se transformará en un mesénquima del que surgirán los primordios o esbozos de los tabiques internos del corazón y de sus valvas atrioventriculares y arteriales

Son estructuras mixtas originadas de los atrios primitivos y de un componente venoso: seno venoso en el atrio derecho y vena pulmonar primitiva en el atrio izquierdo

Al inicio forman una cavidad común que luego se separa por el tabique interatrial

Atrios primitivos

Situados del lado derecho e izquierdo

Se continúan rostralmente con el ventrículo primitivo a través del canal atrioventricular, y reciben en su porción dorsal al semo venoso que desemboca por el orificio sinoatrial

Crece muy rápido junto con el desarrollo del asa bulboventricular que se sitúa dorsalmente respecto al ventrículo primitivo

Atrios en posición cefalodorsal

Seno venoso: atrio derecho definitivo

Los senos venosos (forma ovoidea) se fusionan por el cambio de posición de los atrios, a cada cuerno llegan las venas vitelinas (llevan la circulación del saco vitelino, del intestino primitivo, venas umbilicales y cardinales )

Septum spurium: unión de las valvas del seno venoso

A partir de aquí se origina la cresta terminal y la porción atrial primitiva

El seno venoso se incorpora en el atrio primitivo derecho definitivo donde desembocan las venas cavas superior, inferior y seno coronario

Vena pulmonar primitiva: atrio izquierdo definitivo

Aparece como evaginación endotelial de la pared dorsal del atrio izquierdo, simultáneamente, los pulmones aparecen como una evaginación de la faringe primitiva

La vena pulmonar se conecta con el plexo pulmonar, canalizándose y estableciéndose entre ambos sistemas

El plexo venoso pierde sus conexiones y forma una rama pulmonar principal para cada pulmón

Los trastornos en el desarollo o en la incorporación de la vena pulmonar al atrio izquierdo son frecuentes y dan lugar a diferentes cardiopatías congénitas

Conexión venosa pulmonar anómala: las venas pulmonares no se conectan con la aurícula izquierda. La sangre oxigenada no vuelve de los pulmones a la aurícula derecha sino que vuelve a la izquierda y se mezcla con la desoxigenada. Hace que el bebé reciba menos oxigeno. Para sobrevivir normalmente tiene una comunicación interventricular

Tabicación del corazón

Objetivo: dividir estructuras inicialmente impares: aurícula, ventrículo y el tronco-cono

Tabicación atrial: tabique interatrial definitivo

Al finalizar la cuarta semana

La aurícula se encuentra cefálicamente al ventrículo, el canal auriculoventricular se amplía. Los lados derecho y izquierdo de la aurícula se comunican con los ventrículos

Inicia con interacción del mesénquima y gelatina cardíaca formando un par de cojines endocárdicos: inferior en la pared ventral y superior en la pared dorsal

A nivel de la región medial del canal auriculoventricular

Los cojines crecen, se fusionan entre sí y dividen al canal auriculoventricular en dos

Del techo de la aurícula salen dos tabiques en forma de media luna: septum primum y septum secundum

Septum primum: contiene el foramen primum permite el paso de sangre de la aurícula derecha a la izquierda

Crece, se fusiona con los cojines endocárdicos y se hace más pequeño. Al mismo tiempo en la región superior del tabique hay apoptosis, se fusionan y se forma el foramen secundum

Septum secundum: más grueso a la derecha, sus bordes se fusionan entre sí delimitando el agujero oval

El flujo sanguíneo pasa de aurícula derecha a izquierda a través del agujero oval y foramen secundum

Esta comunicación permanece durante toda la vida intrauterina

Comunicación interauricular: la sangre circula del lado izquierdo al derecho. El lado derecho se agranda y con el tiempo se acumula presión en los pulmones

Diagnóstico: soplo cardíaco

Tabicación ventricular

Componente muscular y membranoso

Inicia con la plegación del tubo cardíaco con la proliferación del mesodermo esplácnico

De los bordes caudales de los cojines crece un tabique membranoso que ocluye dorsalmente al agujero interventricular

Comunicación interventricular: defecto en el tabique que separa los ventrículos. La sangre pasa de izquierda a derecha. La sangre oxigenada se bombea de regreso a los pulmones en vez del cuerpo, el corazón trabaja con más intensidad

Tabicación del tronco-cono

Durante el plegamiento de tubo cardíaco desaparece el surco bulboventricular izquierdo y forma una estructura tubular formada por el tronco arterioso y bulbus cordis

Crece, se fusiona y divide el tronco-cono en dos grandes vasos: arteria pulmonar (de la región derecha) y aorta (región izquierda)

Vasos sanguíneos embrionarios originados del saco aórtico (se expande cranealmente) , ubicado en el techo del tronco arterioso

Los arcos aórticos están situados dentro de los arcos faríngeos

1er par aórtico: arterias maxilares

2ndo par aórtico: arteria hioides y estapedia

3r y 4to par aórtico: arteria carótida interna (dorsal) , externa (ventral)

4to par aórtico

Lado derecho: arteria subclavia derecha, en la izquierda no participan los arcos

Lado izquierdo: cayado de la aorta

6to par aórtico: arteria pulmonar izq. y derecho

Lado izquierdo: forma conducto arterioso, que conecta la arteria pulmonar con el cayado de la aorta, permitiendo el retorno del exceso de sangre hacia la circulación general durante la vida intrauterina

Persistencia del conducto arterioso

Abertura de los dos vaso principales del corazón

Causa mala alimentación (crecimiento deficiente), sudoración al llorar o al comer, respiración acelerada, cansancio fácil y frecuencia cardíaca acelerada

Puede causar hipertensión pulmonar y el corazón se puede agrandar y debilitarse

Coartación aórtica

Comienza en la placenta, donde se oxigena la sangre fetal, y la sangre pasa al feto a través de la vena umbilical

En el feto, la sangre se mezcla en tres puntos: conducto venoso, fosa oval y conducto arterioso

La circulación comienza en la 4ta semana cuando el corazón empieza a latir

En la VENA CAVA INFERIOR se mezcla la sangre

La vena umbilical presenta mayor concentración de oxígeno, la presión es modulada por contracciones uterinas

Entra en la cavidad abdominal y asciende hacia el hígado

Seguir por el conducto venoso (vaso detrás del hígado) hasta la vena cava inferior

Penetrar a la circulación del hígado hasta desembocar a la vena cava inferior (durante el trayecto la sangre experimenta desaturación)

La sangre que llega a la aorta ascendente llega al arco aórtico, enviada a través del tronco braquiocefálico derecho, la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda hacia la cabeza y los miembros superiores

Las arterias umbilicales llevan la sangre a la placenta para la oxigenación

La sangre que llega al VD sale a través del tronco pulmonar

Toda la sangre va por la vena umbilical llega al atrio derecho del corazón

La mezcla en la mitad inferior hace que la saturación de oxígeno disminuya

Cambios circulatorios al nacimiento

En el nacimiento se interrumpe la circulación de la placenta y los pulmones comienzan a funcionar

Se cierran los 3 puntos de cortocircuito de la circulación fetal (conducto venoso, fosa oval y conducto arterioso)

El cierre se produce por el aumento del flujo pulmonar que regresa al atrio izquierdo

A través del canal atrioventricular que da lugar al tabique atrioventricular y participa en el desarollo de las válvulas atrioventriculares y los tabiques atrial y ventricular

Canal atrioventricular (asciende)

Unión atrio con ventrículo

Las almohadillas se fusionan y dividen el canal en válvula tricúspide y mitral

2 surcos: atrioventricular derecho y izquierdo

La diferencia de nivel forma el tabique atrioventricular

Atresia tricuspídea y canal atrioventricular común completo