Dispositivos de energia
Bipolar avanzado
Ligasure
aplicación de la cantidad precisa de energía y presión obtenemos la fusión del
colágeno y elastina entre paredes vasculares
Fusion rapida, efectiva, menos carbonizada y mas maleable
- El generador monitoriza los cambios de impedancia del tejido ajustando la cantidad de
energía liberada al efecto deseado
contiene
El disector
Pinza de agarre
tijera fria con giro de 350
Enseal
El sellado vascular se obtiene por compresión y por el control de la energía térmica.
- La dispersión térmica es controlada mediante el uso de electrodos “OFFSET”: los flujos de energía quedan concentrados entre las mandíbulas del dispositivo
El calor no tiende a buscar espacios laterales, por lo que la diatermia o dispersión de calor alrededor de las mandíbulas está limitado y suele ser de 1mm aproximadamente
- Liberación controlada de energía: la parte interior de la mandíbula está compuesta por un polímero de carbón sensible a cambios de temperatura, que actúa como “termostato”, limitando el aumento de la temperatura entre las ramas a 100 ºC.
El polímero está compuesto
por una serie de partículas que a bajas temperaturas se encuentran aglutinadas (en contacto entre sí), pero a medida que la temperatura va aumentando aproximándose a los 100 ºC tas partículas se van separando impidiendo el paso de energía entre ellas (se corta el paso de
corriente), consiguiendo de esta forma que no se carbonicen los tejidos por un sobrecalentamiento y que se pegue menos tejido en las mandíbulas
El dispositivo cuenta con una articulación de 110º en la punta y giro de 360º, lo que no
permite el sellado en perpendicular.
Avances tecnologicos
Bajo voltaje
Compresion mecanica superior
Menor daño lateral
Mayor eficiencia
Capacidad de sellado de 7 mm
Corte integrado
Bisturí armónico
Tambien conocido como ultrasonico
diseñado para poder efectuar disección, incisiones y hemostasia simultáneamente
Su desarrollo se fundamenta en la producción controlada de ondas ultrasónicas de alta densidad y la utilización de
energía mecánica para el corte y la coagulación del tejido. Se usa en los tejidos blandos, con el fin de controlar la hemorragia y reducir al mínimo la lesión térmica
Realiza hemostasia local a través de la vibración de un cristal piezoeléctrico que crea una energía, la cual es transmitida a los tejidos, rompe los puentes de hidrógeno que unen las proteínas tisulares y forma un coágulo que ocluye los vasos
Vibracionde una hoja por 55.ooo veces por minuto a una temperatura menor 100 grados
Presenta
la cavitacion que es formación y desintegración de burbujas vaporizadas
en un medio fluido. Este mecanismo produce la explosión de células en el tejido parenquimatoso y la form
Si se aplica presión simultáneamente en el tejido, se provoca la rotura de puentes terciarios de hidrógeno de las proteínas. Esta fragmentación de las uniones de las proteínas a baja temperatura favorece la compactación de las moléculas de colágeno
Ventajas
no pasa electricidad atraves del paciente
Minima dispersion terminca lateral
Mayor precision
Sellado de 7mm
Reduccion de tiempo quirurgico
Terminal sin cables
Instrumentos
Consta de
Generador
Transductor
Terminales del bisturi
Ethicon o medtronic
Se emplea con frecuencia
Tanto el generador como la abateria son reutilizables
se hace
mediante el metodo de esterilización
Terminal sin cables
Primero en el mercado
Electrobisturi
Bipolar
Se define
como aquella corriente que fluye a través del tejido situado entre dos electrodos de igual tamaño enfrentados entre sí, a modo de fórceps.
La energía bipolar es la más segura, ya que evita posibles quemaduras involuntarias del paciente al no formar éste parte del circuito eléctrico.
Caracteristicas y limitaciones
Energia de alto voltaje
Baja impedancia, el daño se extiende más alla del tejido en contacto con los electrodos.
- La subida de temperatura penetra los tejidos.
- La desecación aumenta la resistencia.
- La corriente aumenta bruscamente alrededor de los electrodos.
- La coagulación es, a menudo, incompleta.
- No existe ningun mecanismo de retroalimentación para determinar la impedancia
Monopolar
Hablamos de esta
cuando la corriente fluye desde un electrodo activo de superficie pequeña a un electrodo pasivo, neutro o de retorno de gran superficie colocado sobre el paciente, de manera que el cuerpo de éste forma parte de un circuito de corriente
cerrada
La aplicación cuidadosa del electrodo de retorno es imprescindible para evitar quemaduras extensas que pueden ocurrir si no se posiciona adecuadamente.
se basa en la aplicación de corriente alterna de alta frecuencia sobre un
tejido biológico,
Tiene
el objetivo de producir un efecto que genere energía térmica
levará a cabo diferentes efectos quirúrgicos dependiendo de la temperatura alcanzada
La unidad de electrocirugía es la encargada de generar la energía alterna de alta frecuencia usada en electrocirugía a partir de corrientes eléctricas de baja frecuencia, con el propósito
de conseguir un efecto térmico sobre el tejido
Un circuito completo de una unidad de electrocirugía está compuesto por:
- El generador de corriente eléctrica.
Un electrodo activo, que concentra la energía en el punto de contacto.
El paciente (o tejido).
- Un electrodo neutro de retorno o dispersión, que permite el cierre del circuito
con el generador. en casi del monopolar
La unidad de electrocirugía dispone de conexiones para electrodos activos y de retorno, y
controles que determinan el voltaje y frecuencia de la corriente eléctrica para llevar a cabo el
efecto deseado sobre el tejido
Actualmente las unidades de electrocirugía usan sistemas aislados o cerrados, es decir, la corriente pasa a través del cuerpo del paciente o de una porción
de tejido, y siempre regresa finalmente al equipo.
De este modo, si el sistema cerrado no se
completa por no estar el electrodo de retorno en condiciones adecuadas, el generador dejará
fuera de funcionamiento el sistema.
Las unidades electroquirúrgicas con sistemas aislados
evitan posibles complicaciones como las quemaduras
