CASO #2

Paciente masculino 72 años

Antecedentes

IAM hace 5 años

HTA

Diabetes

Sintomas

- Disnea progresiva
desde hace 2 meses

- Dolor torácico episódico
que cede con reposo desde
hace 2 semanas

Asociados: indigestión,
náuseas, vómito
y diaforesis

Electrocardiograma

Ritmo: fibrilación auricular (ausencia p y RR irregular) FC: 50 lpm Depresión del segmento ST en DI, aVL, V1-V5
Elevación del segmento ST en DII, DIII y aVF con ondas Q patológicas

Motivo de
consulta

Dolor torácico

Continuo
de tipo picada
y opresión

Diagnostico

IAM Inferior con elevación del ST

Complicaciones

Arritmias

Roptura septum

Insuficiencia tricuspidea

Laboratorios

Marcadores serios

cTnT - cTnI

CK-MB

Monitoreo electrocardiografico

Derivaciones precordiales derechas

Imagenologia

Ecocardiograma

Integridad estructural

Angiografia con contraste

Flujo sanguíneo coronario

Imágen con radioisotopos

Viabilidad celular

RM con contraste

Evaluación estructural de alta definición

Tratamiento

Medidas de rutina

Subtema

Administracion de oxigeno

Si SaO2 < 90%

Alivio del dolor/ansiedad

Tratamiento especifico

Aspirina

250- 500 mg/VI

Prasugrel/Ticagrelor

Precaución con antecedentes de ACV

HNF

Enoxaparina

Bivalirudina

Estreptocinasa

Reperfusión

Trombolisis

Angioplastia

Bolo de 80UI/Kg - Infusión IV continua 18UI/kg/hora

1mg/kg SC cada 12 horas

Bolo de 0,75mg/kg - IV 1,75mg/kg/hora

1,5 millones de unidades/30-60min IV