ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR- ACCINDENTE CEREBRO VASCULAR- STROKE Deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular focal

Enfermedades Hemorragicas

Formas clínicas frecuentes

Intra Parenquimatosas

Derrame Cerebra

Agudo, Fulminante

hemiplejia, alteraciones de la conciencia

Subaracnoideas

irrupcion aguada de la sangre en el espacio subaracnoideo

Adolescente-Adulto joven

Raquialgia

cefalea aguda

sindrome meningeo

vomitos

fotobia

Mixtas

Combinacion de las dos formas anteriores

malformaciones arterio-venosas

Sintomas

fiebre, inquietud convulsiones.

Dolor de cabeza intenso

perdida de conocimiento, vomito

entumecimiento, vertigo

Factores etiologicos

Anticoagulacion

Tumores

Discracias sanguineas

traumas

vasculitis

ateromatosis

talamo-capsulares

Aneurisma del poloigono de willis

aneurisma micotico

malformaciones arterio-venosa

Enfermedad Isquemica

amaurosis fugaz

Perdida temporal de la visión

Perdida de la retina

Hemianopsia Homónia

perdida de la vision

hemicampos contralaterales/daño cerebral

Paresia contralateral

Perdida de la motricidad y fuerza

contralateral

disfunciones sensitivas

Sensaciones

afasia

Trastorno del lenguaje

¿Como rehabilitamos un paciente que ha sufrido un ACV?

Terapia física

La evaluacion fisica determina a capacidad motriz y neurlogica de el paciente

Actividad en colchonetas: Estas corrigen patrones de movimiento, mejoran la rigidez, postura y equilibrio.

Secuencia de el desarrollo: Corrección de postura equilibrio y coordinación.

Terapia en piscina: Reduce el dolor y la rigidez para mejorar el equilibrio, coordinación y fuerza.

Manejo de silla de ruedas

Caminar: Depende de la evolución de cada paciente.

Ejercicio de fortalecimiento: Se utilizan aparatos de fuerzas y así lograr resistencia en los músculos.

- Se necesitan de aspectos motores, verbales y visuales para mejorar las actividades de la vida diaria.
- También se ven afectados familiares y amigos cercanos de la personas, quienes también requieren de recuperación.
- En los tres primeros meses el grado de recuperación es mayor, luego de esto tiende a disminuir.

Desde un punto de vista temporal podemos estructural la rehabilitación en tres periodos.

Periodo Agudo: Signos mas determinantes es la hipotonia y el paciente permanece en cama.

Objetivos

- Evitar trastornos cutáneos y respiratorios mediante colchón antiescaras, cambios postulares frecuentes y ejercicios respiratorios
- Prevenir actitudes viciosas (hipertonia postular, hombro doloroso).
- Movilizaciones pasivas lentas de amplitud máxima.
- Aprendizaje de autmovilizacion.
- Equilibrio de tronco y simulación sensorial.

Periodo subagudo: aparición de espasticidad e hiperreflexia, marca el inicio del trabajo activo por parte de el paciente, recuperación de fuerza y coordinación.

Objetivos

- Técnicas de regulación de la espasticidad.
- Reeducacion propioseptiva y de la coordinación.
- Reeducacion de el equilibrio en bipedestacion.
- Ejercicios para la parálisis facial.

Periodo de estado: Potenciacion muscular, recuperación de la marcha, recuperar las capacidades funcionales perdidas.

Objetivos

- Recuperación de deficits perdido y adaptación a la situación funcional.

Bibliografia

- http://es.slideshare.net/lespas08/rehabilitacin-despus-de-un-acv
- Angel. A. Medicina fisica y rehabilitacion. Hospita Comarcal de Valdeorras. Rehabilitacion de ACV: Evaluacion, pronostico y tratamiento. (2009)

ANEURISMAS

MALFORMACION ARTERIOVENOSA

CAVERNOMAS

ANGIOPATIA AMILOIDE CEREBRAL

conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro

Corteza Cerebral

Hipocampo

Cuerpo estriado

Celulas de Purkinje del cerebelo

10 segundos

pérdida de la actividad eléctrica neuronal

30 segundos

fallo de la bomba sodio-potasio

Alteracion en el flujo ionico

desequilibrio osmótico con pérdida de la función neuronal y edema citotóxico.

1 Minuto

predominio de la glucólisis anaeróbico

aumenta a niveles letales de la concentración

ácido láctico

mediadores de la cascada isquémica

5 Minutos

cambios irreversibles en los orgánulos intracelulares y muerte neuronal

penumbra isquémica

efecto de la disminución en el flujo sanguíneo cerebral

modificables

tabaquismo

diabetes mellitus

dislipidemia

exceso de alcohol

obesidad

inactividad fisica

no modificables

edad

habito picnico

cuello corto

antecedentes morbidos familiares

clasificación del banco de datos de EVC

aterosclerosis de grandes arterias

embolismo cardíaco

infarto de origen desconocido

patología arteria intrinsica

infarto lacunar

clasificación del NINDS

mecanismo

trombolico

embolico

hemodinamico

clinica

anterotrombotica

cardioembolica

lacunar

ubicación arterial

carótida interna

cerebral anterior

cerebral media

vertebral

basilar

cerebral posterior

Ataque Isquemico Transitorio

Interrupcion de suministro de sangre al cerebro, impidiendo el flujo de oxigeno y nutrientes necesarios

CLASIFICACION

AIT

Enfermedad Transitoria Isquemica

Principal Riesgo

Hipertension Arterial

PRIND

Recuperación en mas de 24 horas

TIPOS

Iquemia Cerebral Focal

Obstruccion de un vaso cerebral por un coagulo de sangre

Isquemia Cerebral Global

Se reduce de manera significativa el flujo sanguineo al cerebro

Infarto Cerebral

Interrupcion de la circulacion de la sangre por los vasos del cerebro

Perfil Temporal o Evolutivo

Infarto cerebral estable

infarto cerebral progresivo

déficit neurológico isquémico reversible

Características de neuroimagen o patológicas

Infarto cerebral isquémico

infarto cerebral hemorrágico

infarto cerebral silente

Topografía vascular

Infarto cerebral de origen arterial

infarto cerebral en territorio frontera

infarto cerebral de origen venoso

enfermedad de gran vaso

infarto cerebral de tipo lacunar

Tamaño lesional

Infarto cerebral pequeño

infarto cerebral mediano

infarto cerebral grande

Mecanismo de producción

Infarto cerebral trombótico

infarto cerebral embólico

infarto cerebral hemodinámico

Vasoespasmo

Hipoperfusión sanguínea

hiperviscosidad sanguínea

hipotensión ortostática

H.INTRAPARENQUIMATOSA

ACUMULACION HEMATICA ESPONTANEO EN EL ESPACIO VENTRICULAR

H.CAPSULO-PUTAMINAL

H.EN EL PUTAMEN ,BRAZO POSTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA

H.LOBAR

CUALQUIER PARTE DE LOS HEMISFERIOS

MALFORMACIONES VASCULARES Y TUMORES

H.CEREBELOSA

NUCLEO DENTADO EXTENDIENDOSE A UN HEMISFERIO O VERMIS

H.PONTINA

H.INTRACRANEAL

DISMINUCION DE NIVEL DE LA CONCIENCIA .PARALISIS COMPLETA.DESCELEBRACION

H.SUBARACNOIDEA

APARICION BRUSCA DE SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO

NIÑOS

MALFORMACION VASCULAR

ADULTOS

HIPERTENCION ARTERIAL-ARTERIOESCLEROSIS

ECOCARDIOGRAFIA

TOMOGRAFIA

ANGIOGRAFIA

RESONANCIA (RMN)

enfermedad moya moya

arterioesclerosis extra/intra

poliglobulia

Diepanositosis

Hipotension ortostatica

Migraña

tumores cerebrales