PERIODONTO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Cristian Acuña
Valentina Calderón
Vanessa Díaz
Wendy Leon
Jose Patarroyo
Alejandra Torres
Características clínicas
El ancho de la encía adherida es mayor en el área del incisivo, disminuye sobre los caninos, y aumenta de nuevo en los primeros molares y molares permanentes. La gingiva adjunta aumenta en ancho con la edad. Además, los puntos de contacto entre los dientes no son tan apretados como aquellos entre la dentición permanente proporcionando una ubicación favorable para el crecimiento bacteriano, lo que conduce a aumento de la susceptibilidad de la región interdental.
Características radiográficas
entre las caracteristicas radiograficas es de vitalo importancia mencionar que esta ayuda diagnostica nos brinda informacion de como estan los tejidos de los dientes en erupcion los niveles del hueso alveolar se evaluan mejor entre la caracteristica mas importantes se puede destacar el tamaño de la cortical
Periodontitis agresiva
Definición
Se considera que es frecuente en niños y adolescentes
durante el periodo circumpuberal
Se caracteriza por la pérdida de la fijación del tejido conectivo
y el hueso alveolar con agregación familiar
Características
Pérdida de inserción interproximal en no más de
dos dientes distintos de los primeros molares permanentes
y los incisivos
Tratamiento
Terapia periodontal quirúrgica o no quirurgica
Terápia antibiótica sistémica
enfermedad maligna caracterizada por un marcado aumento en el número de leucocitos y precursores de los mismos en la sangre, unido a una proliferación del tejido linfático del bazo, la médula ósea y los ganglios.
Lesiones asociadas con NeisseriaGonorrhoeae
Origen Bacteriano
Lesiones asociadas con TraponemaPallidum
Definición
el periodonto en niños y adolecentes se puede definir como la suma o agrupacion de tejidos que soportan al diente especialmente en los niños y adolecentes estos tejidos se encuentran en procesos de remodelacion constante por la erupcion de los dientes
GUN
Definición
Es una enfermedad gingival inflamatoria, dolorosa y rápidamente destructiva, de etiología compleja.
Tratamiento
TRATAMIENTO DE URGENCIA
Examen serológico para descartar VIH. Luego controlar el dolor y evolución mediante: 1. Tratamiento local: durante la primera visita se debe limpiar las superficies dentarias mediante raspado y alisado radicular. Como el cepillado mecánico de las lesiones es doloroso, se debe instruir al paciente a que realice un control químico. Los enjuagues de clorhexidina al 0,12% ó 0,20% dos veces al día. El peróxido de hidrógeno al 3% se suele utilizar para el desbridamiento de las áreas necróticas
TRATAMIENTO SISTÉMICO
Se prescribirán antibióticos por vía sistémica en los casos en los que la GUN repercuta en el estado general del paciente (fiebre, malestar general, adenopatías). Metronidazol 250 mg v.o. cada 8 horas durante una semana es muy eficaz contra espiroquetas y se reconoce como el antibiótico de primera elección en el tratamiento de la GUN
TRATAMIENTO DE ELIMINACIÓN DE FACTORES PREDISPONENTES
Agrandamiento gingival
Definición
el crecimiento excesivo de la encía puede verse con o sin inflamación gingival. Hay 2 causas principales para el crecimiento gingival generalizada, familiar y de drogas. las drogas asociados al agrandamiento gingival se pueden dividir a grandes rasgos en 3 cate-gorías: anticonvulsivos, bloqueadores de canales de calcio, e innmunosupresores.
Tratamiento
gingivectomía interna total o parcial
usos de Medicaciones antimicótico tópico, antibióticos
láseres de dióxido de carbono
mayor crecimiento excesivo se inicia en las zonas de
encía facial anterior papilares. Disminución de acceso para la higiene bucal. infección oral, caries, y absceso periodontal aguda.
Caracteristicas
LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDA POR PLACA
Origen Viral
Gingivoestomatitis herpética primaria
Los niños con gingivoestomatitis herpética primaria desarrollan muchas llagas dolorosas en los labios, la lengua, las encías y el interior de la boca. Las llagas en la boca causan dolor al comer. ALEJANDRA TORRES B.
Imagen
Un virus llamado herpes simple. El virus se propaga fácilmente entre los niños pequeños a través de la saliva , juguetes, vasos. ALEJANDRA TORRES B
SIGNOS: Fiebre de más de 100°F (38°C).
- Más babeo de lo normal.
-Dolor de garganta y pérdida de apetito.
- Encías que están hinchadas, enrojecidas, o sangrantes.
- Mal aliento.
- Dolor de cabeza.
Cansancio. ALEJANDRA TORRES B.
Herpes oral recurrente
virus del herpes simple (VHS) tipo 1 y 2 ALEJANDRA TORRES B.
Es una afección vírica producida principalmente por el VHS-1, que se presenta aproximadamente en un 33% de los niños de edad escolar. ALEJANDRA TORRES B.
El herpes labial recurrente (HLR) parece ser más frecuente en niños inmunodeprimidos (VIH, afectados de linfomas/leucemias, en tratamientos con corticoides prolongados, etc.) y en niños con un nivel socioeconómico bajo1. ALEJANDRA TORRES B.
La primera infección suele ser la más grave. Las encías, el paladar y la lengua del niño se enrojecen y se inflaman, para luego cubrirse de ampollas. El niño suele tener fiebre alta y se muestra muy irritable. ALEJANDRA TORRES BOHORQUEZ
Los síntomas por lo general duran de 7 a 14 días. Algunos niños necesitan medicamentos para aliviar el dolor. Raramente necesitarán que se los interne en el hospital para tratar el dolor y la deshidratación. ALEJANDRA TORRES B.
Infecciones por varicella zoster
La Varicela es una enfermedad viral que se presenta con frecuencia en la población infantil. ALEJANDRA TORRES B
Subtema
La causa: presenta en niños, que cursa con lesiones cutáneas ALEJANDRA TORRES B.
Manifestaciones: se presenta como lesiones vesiculares que se rompen pronto y originan un número de lesiones ulcerosas generalmente con un diámetro igual o menor a 2 mm y que recuerdan a las ulceras aftosas. Estas lesiones bucales. ulceras en paladar, encía y lengua. ALEJANDRA TORRES B.
Carcterististicas clinicas se manifiestan como ulceraciones edematosas dolorosas, máculas en mucosa o encía muy inflamadas no ulceradas y atípicas. la biopsia complementada por los análisis microbiologicos revela el origen de estas lesiones. ALEJANDRA TORRES B.
Enfermedades periodontales
Gingivitis
definicion
la gingivitis es caracterizada por la presencia de inflamación gingival sin pérdida detectable de hueso o la unión clínica es común en niños Aunque la microbiología de esta enfermedad no se ha caracterizado completamente
caracteristicas
aumento de los niveles subgingivales
de Actinomyces sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp., y Selenomonas sp. se han encontrado en la gingivitis en niños en comparación con la gingivitis en adultos. La fluctuación normal y anormal en los niveles hormonales,
incluyendo cambios en los niveles de hormonas gonadotróficas durante el inicio de la pubertad, puede modificar la inflamación gingival.Del mismo modo, alteraciones en la insulina
los niveles en pacientes con diabetes pueden afectar la salud gingival en estos dos casos la reaccion del periodonto es la inflamacion
tratamiento
la condición gingival generalmente mejora con la eliminacion
completa de los depósitos bacterianos y mejorar diariamente la higiene oral.
Modificada por Factores sistemicos
La gingivitis de la pubertad es la exacerbación de la inflamación gingival por fluctuaciones hormonales, en presencia de poca o nula placa bacteriana.
Modificaciones que genera el sistema endocrino(pubertad)como lo es el aumento de la susceptibilidad a la placa.
Se caracterizan por una marcada inflamación y eritema graves.
Se suele estabilizar en una etapa tardía de la adolescencia
Cualquier factor local: placa acumulada, apiñamiento, respiración oral, aparatología de ortodoncia y/o erupción dental, tienden a combinarse para agravar la gingivitis.
Tratamiento: Tartrectomía e instrucciones de higiene oral.
Modificadas por discrasias sanguíneas
Leucemia
Síndromes mielodisplásicos
Enfermedad maligna caracterizada por un marcado aumento en el número de leucocitos y precursores de los mismos en la sangre, unido a una proliferación del tejido linfático del bazo, la médula ósea y los ganglios.Las manifestaciones orales son frecuentes y en ocasiones constituyen un signo temprano que puede ayudar en el diagnóstico precoz. La encía, debido a que presenta predisposición al infiltrado por células leucémicas, suele ser uno de los lugares más afectados pudiendo aparecer inflamación intensa y aumento del volumen, especialmente en la leucemia monocítica, en ausencia de irritantes locales como la placa o los traumatismos. También puede aparecer hemorragia gingival debido a la trombocitopenia.
Alteraciones hematológicas de las células de la serie mieloide. Son un grupo heterogéneo y se cree que algunas de ellas son parte del mismo espectro de alteraciones hematopoyéticas las cuales, pueden transformarse en leucemia mieloide aguda (LMA). Las complicaciones orales son frecuentes debido a las alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre y a los agentes quimioterápicos utilizados para el tratamiento de la MDS, pudiendo estar presentes entre el 15 y el 85% de los pacientes.
En encía puede aparecer hemorragia espontánea, hiperplasia gingival y ulceraciones. Además pueden aparecer otros signos y síntomas orales como parestesias, petequias y herpes labial e intraoral persistente debido a la neutropenia.
Neutropenia severa congénita (NSC)
Síndrome de Kostmann, es una alteración genética que se transmite de forma autosómica recesiva, aunque también existen casos de forma autosómica dominante y transformación espontánea, caracterizada por la presencia de niveles muy bajos de neutrófilos maduros en la sangre. Existen, aproximadamente casos por millón y afecta principalmente a niños sin predilección por ningún sexo.
Debido al gran descenso de neutrófilos circulantes, las defensas de estos pacientes están muy disminuidas por lo que están expuestos a diferentes infecciones como celulitis, estomatitis, meningitis, neumonía y sepsis. En encía se pueden encontrar cuadros agresivos caracterizados por inflamación gingival, edema, formación de bolsas periodontales y movilidad dentaria. El tratamiento odontológico en estos pacientes debería estar encaminado a prevenir las infecciones periapicales y periodontales.
gingivitis de respiracion oral
La respiración bucal es una condición muy frecuente entre los pacientes odontopediátricos y ha sido asociada a gingivitis
gingivitis de la erupcion
Se puede producir cuando existe una erupción en una pieza dentaria y se produce un cumulo de placa bacteriana. Esto da lugar a una serie de cambios en la encía, como por ejemplo, un aumento del volumen de la encía, su enrojecimiento, puede volverse edematosa y también dolorosa.
PUN
El hábito de respiración bucal constituye uno de los motivos de la aparición de gingivitis, considerándose este acto inhalatorio dentro de la clasificación de la etiología de tipo ambiental de la enfermedad, ya que la respiración por la boca causa deshidratación del tejido gingival por la constante interacción con el aire, provocando cambios morfológicos que conllevan a una inflamación gingival. Son pocos los estudios que han relacionado la gingivitis a respiradores bucales. La mayoría han sido direccionado a pacientes asmáticos.
Es una enfermedad gingival inflamatoria, dolorosa y rápidamente destructiva, de etiología compleja. Se caracteriza por úlceras necróticas de la papila interdental y encía marginal, sangrado espontáneo, halitosis y a veces linfoadenopatías.
La mayoría de los casos se presentan en adolescentes y adultos jóvenes especialmente entre 15 y 30 años de edad, aunque puede aparecer a cualquier edad
uede presentarse en niños mal nutridos e inmunodeprimidos, como en niños con Síndrome de Down. 30% se relaciona con el SIDA.
Modificada por medicamentos
Jose Miguel Patarroyo Osorio
Los medicamentos más frecuentemente implicados son fenoxina,
ciclosporina y nefidipina.
La encía ampliada es rosada, firme, punteada en sujetos con
buen nivel de higiene oral.
Las papilas interdentarias se vuelven nodulares
antes de agrandarse más difusamente para invadir los tejidos labiales.
La parte anterior de la boca con mayor severidad y frecuencia
involucrado.
Cuando es refractario a largo plazo se puede solicitar al médico del paciente que modifique o cambie el tratamiento anticonvulsivo
Definición
La gingivitis causada por el consumo de fármacos es una enfermedad multifactorial en cuyo desarrollo pueden influir varios aspectos, como la edad del paciente, la predisposición genética, las dosis de fármaco administrado,
la duración del tratamiento, las concentraciones plasmáticas alcanzadas, el biofilm oral y la existencia anterior de una afectación gingival o periodontal.
Caracteristicas
La mayoría de los casos se presentan en adolescentes y adultos jóvenes especialmente entre 15 y 30 años de edad, aunque puede aparecer a cualquier edad
Se caracteriza por úlceras necróticas de la papila interdental y encía marginal, sangrado espontáneo, halitosis y a veces linfoadenopatías. Puede presentarse en niños mal nutridos e inmunodeprimidos, como en niños con Síndrome de Down. 30% se relaciona con el SIDA.
Modificada por malnutrición
Jose Miguel Patarroyo Osorio
Gingivitis escorbútica
Generalmente es limitado a los tejidos y papilas marginales.
La encía es azulada, suave, friable y tiene una superficie lisa y brillante.
Hemorragia leve ya sea espontánea o provocada.
Superficie necrótica con formación de pseudomembran, ocurren como resultado de infartos creados en los capilares que suministran la encía.
La deficiencia de vitamina C causa hemorragia, degeneración del colágeno y edema del tejido conectivo gingival.
Definición
La malnutrición presenta un compromiso en su sistema inmune que puede afectar a la susceptibilidad individual a la infección, lo cual lleva a pensar en la repercusión clínica ante la exposición a placa en estos pacientes podría verse exacerbada.
No existen muchos estudios concluyentes respecto a esto, y no se pueden extraer conclusiones demasiado definitivas. Dentro de la escasa información existente se puede decir que el déficit de vitamina C o escorbuto es una afección rara pero aún existente en países en vías de desarrollo, el más estudiado hasta la fecha.