Enzimología clínica
Aspectos generales
Son proteínas que poseen un efecto catalizador al reducir la barrera energética de reacciones químicas
No se consumen ni forman parte de los productos de la reacción
Algunas requieren coenzimas para poder cumplir su función
Apoenzima + Coenzima = Holoenzima
Tipo de reacción
Oxidorreductasas
Catalizan reacciones redox
Transferasas
Transfieren grupos moleculares de una moléculas donadora a una aceptora
Hidrolasas
Catalizan reacciones de ruptura de enlace como C-O, C-N y O-P
Liasas
Catalizan reacciones que forman o añaden un doble enlace
Isomerasa
Grupo heterogéneo de enzimas, catalizan varios tipos de reordenamientos moleculares
Ligasas
Catalizan la formación de enlaces entre dos moléculas de sustrato
Variantes enzimáticas
Isoenzimas
Variaciones en la enzima que le da características físico-químicas e inmunológicas diferentes pero realizan la misma reacción.
Heteroenzimas
Enzimas de función semejante pero específicas de diversas especies biológicas.
Aloenzimas
Variante de enzima e isoenzima que solo aparecen en determinados individuos de una misma especie.
Enzimas séricas
Indican alteración en los tejidos de procedencia, el aumento es más común.
Hepáticas
Transaminasas
El hallazgo de una elevación moderada de las transaminasas puede corresponder a una hepatitis crónica, a una hepatitis aguda de poca intensidad, a la fase de regresión de una hepatitis aguda, pero también a una cirrosis, a una enfermedad biliar o a muchos otros procesos.
Gammaglutamiltranspeptidasa
La gGT es una enzima sumamente sensible, aumenta en menor o mayor grado en todas las hepatobiliopatías, los mayores aumentos se ven en procesos obstructivos o neoplásicos, también está aumentada en hepatitis.
Fosfatasa alcalina
El aumento de fosfatasa alcalina de origen hepático revela obstrucción biliar intra o extrahepática, con ictericia o sin ella, o la existencia de un proceso hepático expansivo, infiltrativo o de naturaleza granulomatosa.
Pancreáticas
Amilasa
En condiciones normales, sólo el páncreas y las glándulas salivales contribuyen de forma significativa al mantenimiento de los niveles séricos, si aumenta hay lesión pancreática.
Lipasa serica
Es la segunda determinación más frecuentemente para diagnóstico de la pancreatitis aguda. Es más específica del páncreas, aunque también es producida por el intestino, la faringe, el riñón y el bazo que en procesos inflamatorios de
alguno de estos provocará elevaciones de la enzima.
Miocardio
Creatininafosfokinasa
MM (músculo miocárdico), MB (músculo esquelético), BB (cerebro, hígado) .
CK está aumentada en esfuerzos físicos, inyecciones intramusculares, heridas musculares y daño hipóxico de los músculos esqueléticos.
LHD
LDH 1, 2, 3, 4, 5
Normalmente en el plasma la concentración de la LDH1 es menor que la de la LDH2. En el infarto la alteración que se manifiesta es el aumento de LDH1 que llega a valores que superan a la LDH2.
Clasificación según Bücher
Plasmoespecíficas
Acción en el plasma
Secretadas/Exocitoenzimas
Secretadas por glándulas o tejidos especializados
Celulares/Endocitoenzimas
Acción dentro de la célula
Ubicuas
Intervienen en el metabolismo general
Organoespecifícas
Específicas de órganos/tejidos y con procesos específicos
Valoración enzimática
Distribución
Para enteder si el aumento de una
enzima tiene correlación clínica
Localización
Para entender que tipo de daño sufrió la célula
Tiempo de vida media
Para interpretar los tiempos de desaparición de las actividades enzimáticas