GUÍA DE PRÁCTICA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2

Es un trastorno metabólico que tiene causas diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas

Caracterizada por un defecto relativo de la insulina o aumento de la resistencia de su acción. Suele aparecer de forma solapada e insidiosa.

Se presenta por la destrucción de las células beta (β) del páncreas, lo que conduce a la deficiencia absoluta de insulina.

Se caracteriza por hiperglucemia que aparece durante el embarazo.Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer DM-2 en el futuro.

Urbanización.Jornada Laboral.

Antecedente familiar de diabetes mellitus.

Hiperglucemia intermedia.Síndrome metabólico.Sobrepeso y obesidad.Su cultura.Edad.Antecedentes obstétricos de diabetes mellitus gestacional.Hipertensión arterial.Bajo grado de instrucción.

Sedentarismo.Malos hábitos alimentarios.Tabaquismo.Consumo de Alcohol.

 poliuria polifagia polidipsia pérdida de pesovisión borrosadebilidad prurito

Personas con DM-2 que no advierten los síntomas clásicos. Esta es una condición clínica frecuente, de duración variable entre 4 a 13 años

Cribado de la glucosa plasmática en los adultos entre 40-70 años de edad que fueran obesos o tuvieran sobrepeso; o según el tamizaje de factores de riesgo. Si los valores son normales, repetir cada 3 años. Considerar realizarlo a menores de 40 años si tienen algún factor de riesgo.Si tiene un nivel glucémico anormal debemos dar consejos para promover intervenciones intensivas

Glucemia en ayunas en plasma venoso igual o mayor a 126 mg/dl, en dos oportunidades. No debe pasar más de 72 horas entre una y otra mediciónSíntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucémica y una glucemia casual medida en plasma venoso igual o mayor de 200 mg/dGlucemia medida en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl dos horas después de una carga oral de 75gr. de glucosa anhidra 

Ser evaluado por oftalmólogoendocrinólogocirujano dentistanutricionistaSalud Mentalnefrólogocardiólogoneumólogo

Radiografía de tóraxRadiografía simple de pieElectrocardiograma

Glucosa en ayunas en plasma venosoGlucosa postprandial en plasma/suero venoso:Hemoglobina glucosilada (HbA1c)Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG):Glucosa capilarOrina completaHemograma completoCreatinina en sangreTransaminasas (aminotransferasas)Perfil lipídicoAlbuminuriaAnálisis de gases arteriales (AGA) y electrolitos en sangre

La educación incluye a su familia y su red de soporte social; asimismo, debe ser estructurada y estar orientada al autocuidado. Se debe educar: Desde el momento del diagnóstico y de manera continua.

Es importante reducir la cantidad de calorías que consume y bebe cada día, para que pueda perder peso y no recuperarlo. Para lograrlo, su dieta debe incluir porciones más pequeñas y menos grasa y azúcar. También debe consumir alimentos de cada grupo alimenticio, incluyendo muchos granos integrales, frutas y verduras. También es una buena idea limitar la carne roja y evitar las carnes procesadas

La actividad física recomendada debe ser progresiva, supervisada y de manera individual, Los adultos de 18 a 64 años deben dedicar como mínimo 150 minutos semanales a la práctica de actividad física aeróbica, de intensidad moderada

Se recomienda evitar el hábito de fumar porque incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Se recomienda vacunación contra virus de influenza (gripe) una vez al año. Se recomienda vacunación antineumocócica. Revacunar después de los 64 años si han pasado al menos 5 años de la primera dosis y si la primera dosis fue puesta antes de los 65 años. 

CUADRO CLINICO Los síntomas y signos incluyen: polidipsia, poliuria, polipnea.TRATAMIENTO  Identificar los signos y síntomas de alarma.Determinar la glucosa venosa si estuviera disponible, caso contrario, determinar la glucosa capilar (el límite superior de detección es 600 mg/dl) por encima de estos valores aparece la alerta HIGH en el glucómetro.

CUADRO CLINICO Los síntomas autonómicos incluyen: temblor, palpitaciones, ansiedad/excitación (mediada por catecolaminas) sudoración, hambre y parestesias. TRATAMIENTO Administrar 15-20 gramos de un azúcar de absorción rápida o carbohidratosimple. Puede ser un vaso de agua con una cucharada sopera de azúcar.

Principal causa de morbilidad y mortalidad en individuos con diabetes.Se debe aconsejar a todas las personas a no fumar o no usar productos que contengan tabaco.

La creatinina sérica deberá ser usada para estimar la tasa de filtración glomerular las cuales deberán ser evaluadas por lo menos anualmente en adultos con diabetes independientemente del grado de excreción urinaria de albúmina.

Todas las personas con diagnóstico de DM-2 deben ser tamizados parapolineuropatía distal simétrica al momento del diagnóstico y luego anualmente a través de pruebas clínicas.