HEMOCULTIVO
1-MÉTODO PARA DETECCIÓN DE MICROORGANISMOS EN LA SANGRE
PERMITE LA POSTERIOR IDENTIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD DE LOS MICRORRGANISMOS CAUSANTES DE LA BACTERIEMIA
ES LA PRESENCIA DE BACTERIAS EN LA SANGRE
TRANSITORIA
INTERMITENTE
CONTINUA
2- CONTAMINACIÓN
EXTRACCIÓN
Personal
ANTISÉPTICO
Clorhexidina
Iodo povidona
Alcohol 70%
3-FACTORES QUE ALTERAN
Preparación de la piel
Volumen de sangre
Tiempo óptimo para la extracción de las muestras
Número de muestras
Técnica de cultivo
7-DIAGNÓSTICO
CATÉTERES
CORTA PERMANECIA
Periférico
No invasivo
Central
Más agresivo, corta duración
TÉCNICA BRUN- BUISSON
PROCEDIMIENTO
Sumergir catéter en caldo
Agitar en vórtex 1 min.
Sembrar AS y CLDE
Realizar dilución 1/10
Sembrar en AS y CLDE (mitad de placa)
LARGA PERMANECIA
Semi- implantados
Implantables
RECUENTO DIFERENCIAL
PROCEDIMIENTO
Tubos preparados con 9 ml de agar base columbia. Fundir en el momento
Mezclar 1ml de sangre con el agar en una placa
Homogeneizar
Incubar 18hs
MAYOR 10 UFC
INTERPRETACION
MAYOR A 10 UFC
CON HEMOCULTIVO +
BACTERIEMIA ASOCIADA A CATÉTER
4-INDICACIONES
Preparar al paciente para la veno- punción
Prepara la aguja y la jeringa con cuidado de no contaminarlas
Limpiar la zona zona con alcohol al 70% y dejar secar, no volver a palpar la vena, si esto ocurriera volver a desinfectar
Si usamos solución yodo povidona al 10%, también dejar secar antes de realizar la extracción
Desinfectar el tapón del frasco y luego inocular el mismo
Rotular el frasco (número, nombre y fecha) y colocarlo en la estufa de 37%
Tiempo incubación general: 5 días
Si son muestras seriadas colocar el número de orden en que fueron tomadas las distintas muestras.
Se obtiene más de una muestra
Dos hemocultivos
Posibilidad de bacteriemia es baja/ moderada
Neumonía, infección urinaria e intra- abdominal
Tres hemocultivos
Posibilidad de bacteriemia es alta o sospecha de bacteriemia continua
Endocarditis
5-MÉTODOS
MANUAL
Convencional
Simple
Mayor riesgo de contaminación
Económico
Mayor riesgo de accidentes
Bifásico
Muy simple
Brinda precoz colonias
Elevado costo
Reduce riesgo de accidentes
Lisis centrifugación
Recuperación
Cuantificación
Laborioso
Elevada contaminación
AUTOMATIZADOS
BACTEC
Fluorescencia
BacT/ Alert
Colorimétrico
6-CULTIVO
GRAM +
AGAR CHOCOLATE
No se observan microorganismos
Examen en fresco
No se observa microrganismos
Naranja de acridina
Falso +
Levadura
Bacterias
BACILOS GRAM -
Identificación
TSI
Antibiograma
Directo del frasco de BGN
Confirma el ATB a las 24hs
COCOS GRAM + EN RACIMOS
Identificación
DNASA
COAGULASA
Antibiograma
Directo del frasco de CGPR
Confirma el ATB las 24hs
COCOS GRAM + EN CADENAS
Identificación
Bilis esculina
Bacitracina Agar sangre de carnero
B hemolítico
Antibiograma
Enterococo
Ampicilina
Vancomicina
Viridans
Cefotaxima
Penicilina
Pneumococo
Oxacilina
Optoquina
Sinergia c/ otros
atb p/ viridans y
enterocos
Streptomicina
Gentamicina