Hipersensibilidad
Cuando el resultado es daño
Manifestaciones de daño inmunologico
reacciones alérgicas
reacciones de transfusiones incompatibles
rechazo de injertos
enfermedad hemolítica del recién nacido
lesiones enfermedades autoinmunes
vasculitis
artritis
lesiones en enfermedades infecciosas
lepra
tuberculosis
Clasificación de Philip Gell y Robert Coombs
Tipo I o anafiláctica
Humoral (anticuerpos IgE)
Minutos
Ejemplos
Acaros
Esporas de hongos
Polen
Mecanismos de la reacción alérgica
Células presentadoras de antígeno y células Th2
Células cebadas (CC)
Células cebadas y los fibroblastos
Eosinófilos
Neutrófilos
Células del epitelio nasal
Alergia
manifestación clínica del estado atópico
Enfermedades reconocidas como atópicas
Asma alérgica
Rinitis alérgica
Dermatitis atópica
Inductores comunes de reacciones alérgicas en individuos atópicos
piquetes de insectos
medicamentos
alimentos
metales
Alergia alimentaria
Alergia digestiva
Urticaria
Angioedema
Alergia medicamentosa
Choque anafiláctico
Tipo II o citotóxica
Humoral (anticuerpos IgG)
Minutos a horas
Tres variantes
Destrucción por fagocitosis de células opsonizadas con anticuerpo IgG
Destrucción de las células opsonizadas con anticuerpo por células citotóxicas con receptores para IgG
citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo o ADCC
Ejemplos de patologias
Destruccion de eritrocitos en las transfusiones incompatibles
Lesiones de la eritrobastosis fetal por incomaptibilidad en Rh
Anemias
Granulocitopenias y trombocitopenias secundarias al uso de fármacos
Mecanismo de daño
Interacción de anticuerpos de la clase IgG
Antígenos en la superficie celular o con antígenos exógenos adsorbidos sobre células
Regiones Fc
Reconocidos por receptores presentes en algunas celulas citotoxicas
Ejemplos
reacciones postransfusionales por incompatibilidad en ABO/Rh
Eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad en Rh
Miastenia gravis
Sindrome de Goodpasture
varias enfermedades inducidas por drogas
Tipo IV o celular
celular (linfocitos T y citocinas)
Horas a días
No se puede transferir con el suero
Tres variantes
Tipo tuberculinica
inyeccion intradermica de una preparacion antigenica de Mycobacterium tuberculosis a individuos con tuberculosis activa o recien superada
Individuos sanos que por haber tenido contacto con Mycobacterium tuberculosis desarrollaron inmunidad contra el microorganismo
Inflamatoria eritematosa e indurada
Máxima expresión entre las 24 y 72 horas después de su administración
hipersensibilidad tardía o DTH
Dermatitis por contacto
En los individuos que son sensibles a diversos materiales que hacen contacto con la piel
Son absorbidos por la piel y forman complejos con los componentes plasmaticos y tisulares y asi "transformados en antigenos"
Reactividad inmunológica del individuo
Granulomatosa
Persistencia de un agente
Un microorganismo, dentro de macrófagos que se agrupan en colecciones celulares
granulomas
Su región central
Pueden surfir necrosis por anoxia ya que los vasos sanguíneos usualmente se infartan en la periferia de las lesiones
Tipo III o mediada por complejos inmunes
Humoral (anticuerpos IgG e IgM)
Horas
Se producen complejos antígeno-anticuerpo (Ag-Ac)
Activar el sistema del complemento
Donde los anticuerpos son de las clases IgM o IgG
Antígenos propios (autoantígenos)
Antígenos exógenos
microorganismos, antígenos de trasplantes o drogas combinadas con proteínas plasmáticas
Tipo V o estimulatoria
sobreestimulación de una célula secretora cuando esta interactúa con anticuerpos dirigidos contra componentes de su superficie
Enfermedad de Graves
Bocio exoftálmico
Clasificación de Sell y colaboradores
Reacciones de activación e inactivación por anticuerpos
Reacciones citotóxicas o citolíticas por anticuerpos
Reacciones por complejos inmunes
Reacciones alérgicas
Reacciones por celulas T citotóxicas
Reacciones granulomatosas
Reacciones de hipersensibilidad retardada o tardía
Autoinmunidad
Autoinmunidad
Situación en la que un individuo desarrolla una respuesta inmunitaria
Propios constituyentes
Tipo celular como del tipo humoral
Presencia de anticuerpos
Uso de técnicas de detección de alta sensibilidad
Descubrir que todos los individuos (sanos) portan en la sangre anticuerpos dirigidos contra antigenos propios, si bien en baja concentracion
Inmunoensayo enzimático (ELISA)
Radioinmunoensayo (RIA)
Fenómeno fisiológico (normal)
Manifiesta como enfermedad
Sobrepasa el umbral de inmunidad
Alteración de los microorganismos de regulación de la respuesta inmunitaria
Enfermedades autoinmunes
Estado fisiológico
Características de la hipersensibilidad
Mediada por complejos inmunes (Tipo III)
Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo (Tipo II)
Existencia de linfocitos autorreactivos funcionales en personas con diversas enfermedades autoinmunes
Clasificación
localizadas
Respuesta autoinmune esta dirigida hacia antígenos restringidos a uno o pocos órganos
Enfermedades nosológicas de etiología autoinmune
Hematológicas
Endocrinológicas
De receptores funcionales
Oftalmológicas
Cutáneas
Pulmonares
sistemicas
Respuesta esta dirigida hacia antígenos presentes en varios órganos
Autoanticuerpos libres
Complejos inmunes circulantes
endotelios vasculares de la piel
unión dermoepidérmica
membranas sinoviales
plexos coroideos
membranas basales
Enfermedades nosológicas de etiología autoinmune
Colagenopatías
Vasculitis
Ejemplos de enfermedades autoinmunes
Anemia hemolítica autoinmune
Artritis reumatoide (AR)
Poliarteritis nodosa
Tiroiditis de Hashimoto
Lupus eritematoso sistémico (LES)
Miastenia gravis
Diabetes mellitus tipo I
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Sindrome de GoodPasture
Son de origen multifactorial y resultan de la participacion de factores predisponentes tanto del individuo como del ambiente
Porpuestas de la teoria del origen de la enfermedad autoinmune
Liberación de antígenos secuestrados
Respuesta autoinmune
Antígenos que se mantienen secuestrados en los órganos y que alguna anormalidad o daño del órgano puede provocar la liberación de tales antígenos
Inicia la respuesta autoinmune
Reacciones cruzadas inducidas por antígenos estructuralmente similares a los propios
mimetismo molecular
desencadena la respuesta autoinmune
Activacion policlonal
Segunda señal que estas células requieren para proliferar
Linfocitos T cooperadores
Microquimerismo
Durante el embarazo
No hay una conexión directa entre los vasos sanguíneos maternos y fetales
Linfocitos y celulas mesenquimales
Barrera placentaria
Diversos tejidos maternos
Presencia del tejido ajeno en la madre
Un estimulo antigénico que puede ser causa de autoinmunidad
piel
hígado
riñón
medula ósea
Estado fisiologico
celulas linfoides
celulas T y B
Se tornan incapaces de responder inmunológicamente contra los antígenos inductores de la tolerancia
Dos tipos de tolerancia inmunlogica
Tolerancia central
sitios de producción y maduración de las células T y B (timo y medula ósea)
Eliminación de las células T y B autorreactivas
Tolerancia periférica
órganos linfoides secundarios
La interacción de las células T y B autorreactivas con células linfoides que tienen función reguladora o supresora
Antígeno correspondiente
Contribuyen en mantener "apagada" la respuesta autoinmune y aparecería cuando el estado de tolerancia se interrumpiera por alguna causa
Tratamiento
Protección ambiental
Quimioterapia
Inmunoterapia
Antígenos HLA y autoinmunidad
Control genético de la autoinmunidad
Asociación que existe entre algunas enfermedades autoinmunes y ciertos antígenos HLA
Inmunodeficiencias
Una serie de alteraciones organicas o funcionales
La competencia inmunológica de un individuo
Comprometiendo tanto los mecanismos de la inmunidad innata como los mecanismos de inmunidad adquirida
Tipo
Primario
Inherente al individuo
Secundario
Alguna circunstancia externa desencadena la inmunodeficiencia
Defectos en la inmunidad innata
Desordenes en la fagocitosis
Las deficiencias en componentes del complemento
Afectan a los componentes C2, C6 y el inhibidor de C1
C3 ya que el nivel de este componente convergen las tres vías de activación del complemento
Complemento
Promotor de inflamación y daño tisular
Deficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Cromosoma X
Similar al de la EGC
Defecto metabólico en el ciclo de las pentosas que impide la conversion de la glucosa-6-fosfato en gluconolactona-6-fosfato
Tratamiento
Antibióticos
Terapia génica
Deficiencia en mieloperoxidasa (MPO)
Enzima escasa en los macrófagos pero abundante en los neutrófilos
Sustrato el peróxido de hidrogeno
Convierte un intermediario
Halógenos
Compuestos oxidantes y halogenantes sumamente reactivos y extremadamente tóxicos para células procariotas y eucariotas
En células fagocíticas reduce de modo considerable su capacidad halogenante y su actividad citocida y microbicida.
Defectos en la polimerizacion de la actina
Actina y tubulina
Citoesqueleto de todas las celulas
De su presencia y adecuado funcionamiento
Muchas actividades celulares
orientación
movimiento al azar
quimiotaxis
endocitosis
movimiento lisosómico
división celular
Carencia de actina funcional
Células desprovistas de actividades
Células fagocíticas
Actividad microbicida
Sindrome de Chediak-Higashi
Enfermedad granulomatosa cronica (EGC)
Primeros 2 años de vida
Instalación de infecciones recurrentes
microorganismos tanto gramnegativos como grampositivos
Catalasa-positivos como Staphylococcus y Pseudomonas aeruginosa
Pacientes con EGC
Actividad de una oxidasa dependiente de NADPH (NADPH-oxidasa, un sistema enzimático de localización membranal que participa en la captación de oxigeno por la célula y en su transformación, en anión superóxido, el precursor de otros radicales libres de oxigeno.
Tratamiento
Antibióticos
Trasplante de medula ósea y de células madre de cordón
Deficiencias en inmunidad adquirida
Inmunodeficiencias primarias o congenitas
Inmunidad celular
Alinfoplasia timica
Sindrome de Di George
Tratamiento
Trasplante
Cirugías correctivas de corazón
Inmunidad humoral
Agammaglobulinemia tipo Burton
Tratamiento
Gammaglobulina intravenosa
Antibióticos terapéuticos y profilácticos
Inmunidad celular y humoral
Inmunodeficiencia combinada tipo Suizo
Síndrome de Wiscott-Aldrich
Tratamiento
Antibióticos
Inmunoglobulinas
Transfusiones de plaquetas
Corticoesteroides para el eccema
Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas
Inmunidad celular
Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Inmunidad humoral
Hipogamma
Disgammaglobulinemias transitorias
Alteraciones del sistema inmune que aparecen en individuos previamente sanos
Factores inductores
Infecciones
Desnutrición
Envejecimiento
Cáncer
Irradiación