IMPLEMENTACIÓN, RESULTADOS INICIALES Y
SOSTENIBILIDAD DE LA REFORMA DE SERVICIOS DE SALUD
MENTAL EN EL PERÚ, 2013-2018
INTRODUCCIÓN
En el Perú se estima que una de cada cinco personas tiene síntomas de algún trastorno mental cada año y la quinta parte accede al sistema de servicio de salud.
El objetivo es analizar los procesos de implementación, los resultados iniciales y la sostenibilidad de dichas innovaciones.
SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA SALUD MENTAL
El SIS aprueba la cobertura financiera de las consultas psiquiátricas en la cual existe un diagnóstico, terapia; así como procedimientos de tratamiento y rehabilitación. Por ejemplo, las terapias individuales, grupales y familiares.
INTENTO DE ADECUACIÓN DE LOS HOSPITALES ESPECIALIZADOS EN PSIQUIATRÍA (HEP) AL ENFOQUE DE SMC:
En el Perú y en muchos países, los HEP han sido el componente predominante del sistema de atención de la salud mentaltopic
Los HEP tienen grandes dificultades para adecuarse a modelos de atención con enfoque comunitario.
UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN DE SALUD MENTAL
EN HOSPITALES GENERALES
Medida excepcional en el enfoque de SMC.
Preferencia en hospitales no psiquiátrico.
Funciona en hospitales con regularidad.
ATENCIÓN DE SALUD MENTAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN (PNA)
Muchas enfermedades deben iniciar y terminar en el PNA.
Se implementó un programa de capacitación y soporte técnico.
Mejoran competencias.
Fortalecieron redes referencias y relaciones colaborativas.
PRESUPUESTO BASADO EN RESULTADOS PARA LA SALUD MENTAL
El Ministerio de Economía y Finanzas aprobó el programa “Control y Prevención en Salud Mental” (2014).
Se crearon nuevos establecimientos para la atención de salud Mental: Centros de Salud Mental comunitarios y unidades para hospitalización psiquiátrica en hospitales no psiquiátricos (2015).
Se realizaron Alianzas para obtener el financiamiento económico e implementar los CSMC.
INTENTO DE ARTICULACIÓN DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL
Se confirmó la Red Metropolitana de Salud Mental (2016)
Baja autoridad del Instituto de Gestión de Servicios de Salud del Perú.
Se intercambia información y decisiones de gestiones.
La Red se desintegró ocasionando vulnerabilidad administrativa.
CONCLUSIONES
En el período 2013-2018 se hicieron innovaciones en mecanismos de financiamiento y gestión pública de la salud mental.
Se implementaron más de un centenar de nuevos establecimientos de salud mental ( CSMC Y HP) que son más eficientes que los hospitales psiquiátricos.
La reforma de salud mental a ganado respaldo político, académico, comunicacionales y civiles.
SOTENIBILIDAD
Dependerá del nivel de institucionalización, de los cambios y de los recursos, motivación y dedicación de políticas, gestión técnica, y diversión niveles de gobierno.
La ley que modifica el artículo 11 de la ley general de salud, dónde se dispone la reforma de servicios de salud mental, dónde se incorpora los CSMC y HP y otros establecimientos de SMC, a mejorado los servicios de salud mental considerablemente.
En los últimos años el respaldo político, técnico y académico a la salud mental a incrementado progresivamente.
Resultados iniciales
El CSMC de Carabayllo obtuvo 20 mil atenciones en el 2015, los 29 centros creados entre 2015 y 2017 produjeron en 2018 244 mil vs 246 mil atendidos. Se espera que para el 2019 el monto de inversión del estado sea el 50% del monto invertido en los 3 HEP y que produzcan cinco veces más.
La implementación de estos dispositivos a hecho pasar del 11% de personas con algún transtorno mental que reciben atención, a 26% en 2018.
En 2016 el costo unitario promedio por consulta externa en los HEP era de USD 59, mientras que en el CSMC de Carabayllo era de USD 12 ( cinco veces menor)
Estás nuevas formas de atender los problemas de salud mental reducen el estigma, empoderan a los usuarios, reduce el abuso de poder y restablece la confianza.
HOGARES PROTEGIDOS (HP) EN REEMPLAZO DEL INTERNAMIENTO MANICOMIAL
Los HP son casas comunes donde viven personas con discapacidad mental o en estado de abandono, que suelen estar internados en hospitales psiquiátricos.
En Carabayllo se implemento un HP para mujeres con trastornos mentales severos y en estado de abandono.
En Iquitos la propuesta fue de manera integral, y reubicaron a los pacientes del CREMI en 5 HP.
La gestión está a cargo de la Dirección Regional de Salud y el financiamiento proviene del SIS.
EL BOOM DE LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
Los CSMC son los dispositivos de atención especializada interdisciplinaria en salud mental que se ubican en entornos locales de aproximadamente 100 mil personas.
En 2015, se implementaros los primeros 22, en Lima y seis regiones del Perú.
El primero fue en Carabayllo, con un equipo de 30 personas: 3 psiquiatras, 6 psicólogos/ terapeutas.
Se realizaron mas de 20 000 intervenciones en el primer año de funcionamiento.
Hay 104 CSMC en prácticamente todas las regiones. Sin embargo, solo es un 20% de lo necesariopic
Cada uno crea su propio perfil y busca ayuda de Municipalidades, iglesias, ONG.