Intervención de enfermería en salud mental para el primer nivel de atención

Mejorar las intervenciones en salud mental del personal de enfermería en
el primer nivel de atención, que le permita realizar un abordaje holístico.

personas

familias

Desarrollar competencias en salud mental para los cuidados que realiza el profesional de enfermería en el primer nivel de
atención de salud.

promoción

prevención

Atención y rehabilitación

Salud mental

estado de bienestar en el cual el individuo
es consciente de sus propias capacidades

Puede afrontar las tensiones normales de la vida.

Puede trabajar de forma productiva y fructífera

Capaz de hacer una contribución a su comunidad

Problema psicosocial

condiciones que tienen las personas, que sin ser consideradas cuadros clínicos identificables, afectan la salud mental

Se da por alteraciones en la colectividad y su
entorno social

Perturban a personas vulnerables y
mujeres, niños, adolescentes, adultos mayores y migrantes

problemas de relación y familiares

problemas relacionados
con el abuso y negligencia

problemas relacionados con los roles personales

problemas sociales

Trastorno mental

Síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, emocional o del comportamiento de un individuo

refleja una disfunción en la función mental de los procesos

psicológicos

biológicos o del desarrollo

Discapacidad mental

Tiene una o más deficiencias mentales o intelectuales de carácter permanente

cualquier restricción o falta de capacidad para llevar a cabo o completar una actividad determinada

Aparecida como consecuencia de un trastorno mental.

Cuidado de enfermería

Es ofrecer a la persona y su familia, el cuidado comprometido interesado, silencioso, directo y cálido

Basado en el conocimiento y seguridad que
requiere cada persona, de acuerdo

Historia

Familia

Contexto
psicosocial y cultural

Momentos críticos

vida

pérdida

separación
o muerte

Situación de la salud mental en el Perú

Las enfermedades neuropsiquiatricas representan el 17,4% de total en años perdidos debido a su enfermedad crónica

Principales
causas
identificadas:

DEPRESIÓN

Dependencia de ALCOHOL

PSICOSIS

Estrés post traumático

Violencia en la niñez

Las tasas de discapacidad
y mortalidad en las personas
con problemas mentales
son muy altas.

Depresión mayor
y esquizofrenia tienen
un 40 y 60 % sufren
muerte prematura.

Los problemas neurologicos
representan el 13% de
morbilidad.

Reforma de la salud Mental

1980

Se fortalece la atención
en Salud Comunitaria

se desarrollaron

Programas
promocionales

preventivos

de
tratamiento

rehabilitación

2010

El instituto Nacional de
Salud Mental ¨Honorio Delgado,
Hideyo Noguchi¨

identifica la escasa
intervención de
salud mental

primer
nivel

segundo
nivel de
atención.

2015

N0 DS- 033-2015
de dicha ley

La S.M debe realizarse
con un abordaje:

COMUNITARIO

INTERDICIPLINARIO

De
manera
AMBULATORIA.

ENFOQUES

DERECHOS
HUMANOS

INTERCULTURALIDAD

GÉNERO

T. PSICODINAMICA DE HILDEGART PEPLAU

Ser capaz de entender la propia conducta

Ayudar a identificar los problemas de las personas

Aplicar los principios de los recursos humanos

Las dificultades que se presenten

T. DEL ENTORNO DE FLORENCE NIGHTINGALE

Influye

Las condiciones sociales

Relevantes en la mejoría del cuerpo-mente

La enfermera

Controlar la relación paciente-entorno

T. MODELO DE ADAPTACION DE CALLISTA ROY

La persona como un sistema abierto permanente

Constante interacción

La enfermera

persona en el proceso de adaptación

Entorno

MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUMAN

La salud como un continuo

Bienestar a la enfermedad

y

La persona

Sistema abierto

Proceso de cambio permanente

en

Interacción con su entorno

sin embargo

La intervención de enfermería

debe considerar

Todas las variables

Respuestas del individuo al estrés

T. DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD DE LOS CUIDADOS CULTURALES DE MADELEINE LEININGER

El aumento de identidades muticulturales

Personal de salud

Entiendan

Respeten

Creencias culturales

Valores

Estilos de vida

T. DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON

La promoción y restablecimiento de la salud

Prevención de la enfermedad

Cuidado de los enfermos

TÈCNICAS

T. Observaciòn

T. Entrevista

T. del examen mental

¿Qué se evalúa en el examen mental en adultos?

DESCRIPCIÓN GENERAL

Apariencia general

Características físicas

Higiene

Vestimenta

Actitud hacia el examinador

Colaborador

Desconfiado

Temerosa

Actividad

Gestos

Postura

Movimientos

CONDUCTA

Motora

Abulia

Hipoabulia

Impulso

Compulsión

Instintiva

Alteraciones del apetito

Anorexia

Bulimia

Pica

Alteraciones del sueño

Insomnio

Hipersomnia

Invasión del patrón del sueño

LENGUAJE

Tartamudez

Coprolalia

Mutismo

Verborrea

Incoherencia

Definición

Sentimientos que experimenta el usuario

para poder identificarlo

debe preguntar

¿Cómo está de ánimo hoy día?

PENSAMIENTO

Curso del pensamiento

Presenta un discurso que varía el tema

La conversación se detiene bruscamente

Dificultad para asociar ideas

Pensamiento desordenado

Contenido del pensamiento

Ideación homicida

Fobias

Ideación suicida

Ideas místicas

PERCEPCIÓN

Consignar si presenta alucinaciones

Auditivas

Visuales

Olfatorias

Táctiles

FUNCIONES INTELECTUALES

preguntas específicas o relato, registre

Lúcido, alerta, lúcido pero distraído

Orientación

Memoria

Concentración

Atención

(0078)Gestión ineficaz de la propia salud

(0099)Mantenimiento ineficaz de la salud

(0098) Deterioro del mantenimiento del hogar

(0193) Descuido personal

(00080) Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar

(00081) Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la
comunidad

(0003) Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta
superior a las necesidades

(00011) Estreñimiento

(00198) Trastornos del patrón del sueño

(0097) Déficit de actividad recreativa

(00130) Trastornos de los procesos de pensamiento

(00122) Trastornos de la percepción sensorial

(00124) Desesperanza

(00153) Riesgo de baja autoestima situacional

(00118) Trastornos de la imagen corporal

(0061) Cansancio del rol de cuidador

(0063) Procesos familiares disfuncionales

(0055) Desempeño ineficaz del rol

(0052) Deterioro de la interacción social

(0208)Disposición para mejorar el proceso de
maternidad

(00149) Riesgo de síndrome de estrés

(00146) Ansiedad

(00188) Tendencia adoptar conducta de riesgo a la salud

(00115) Riesgo de conducta desorganizada del lactante

(00068) Disposición para mejorar el bienestar espiritual

(0138) Riesgo de violencia dirigida a otros

(00053) Aislamiento social

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL Y
PREVENCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

MATERNAJE Y PATERNAJE

Maternaje

Es la base esencial de la formación de la ternura entre las
personas.

es

Amor infinito

Es educar desde el amor tierno

Dar tranquilidad

Dar protección ante los miedos

El abrazo contenedor ante el dolor

Paternaje

Es la forma del amor masculino necesario para el
acompañamiento que requiere el niño y la niña, dando soporte al vínculo del
niño con la madre.

Importancia

Padre y madre facilitan la construcción de disciplina.

Posibilita fortalecer la autoestima como producto de vida emocional.

Ayuda al reconocimiento de nuestras potencialidades.

Favorecen el fraternaje

APEGO Y SU IMPORTANCIA EN LA SALUD MENTAL

¿ Qué es el apego?

Cualquier forma de comportamiento que
hace que una persona alcance o conserve proximidad con respecto a
otro individuo diferenciado y preferido”.

Es importante porque:

Es la primera relación que se establece con el cuidador
principal.

Permite aprender a regular
el sistema emocional.

Hace sentir al individuo los primeros sentimientos positivos y negativos.

Las personas con apego positivo se muestran más
seguros, menos neuróticos, más extrovertidos y conformes.

Un apego inseguro aprende a responder con retraimiento o con conductas agresivas y violentas.

Se promociona:

Educando a las madres en la aceptación y afecto que brinda al feto.

Educar a las madres para favorecer el apego saludable a través de comportamientos.

Caricias, besos, arrullos.

Prolongadas miradas de cariño.

Contacto físico el mayor tiempo posible.

PAUTAS DE CRIANZA

Conjunto de acciones, sentimientos y actitudes que las madres y padres manifiestan hacia sus hijos.

Generan un clima emocional favorable
o desfavorable en su desarrollo.

Satisfacer las necesidades básicas de sus hijos.

Crear un clima armonioso para la socialización de los hijos.

Brindarle afecto, estima, seguridad y fomentar su autonomía.

Favorecer el desarrollo de cada uno de sus integrantes.

Fomentar la incorporación de valores.

Hijos que asuman algunos encargos de los padres como una cooperación y no como una tarea obligada.

Comprender el proceso de aprendizaje del niño.

Favorecer una buena comunicación.

Desarrollar y fortalecer la autoestima de los hijos

MANEJO DE RABIETAS O PATALETAS

Rabieta o pataleta

Una reacción emocional de niños menores.

Movimientos corporales, debido a resentimiento y enojo por exigencias que no son satisfechas.

el niño

Llora, martilla con los puños, pies, patea, se
tira al piso, tira objetos, muerde y hasta golpea a las personas.

Causas

Sobreprotección de los padres.

Comportamientos conflictivos.

Orientaciones a los padres de familia

Determinar las causas
que precipitan las rabietas.

Orientar sobre la necesidad de dar afecto y atención al
niño, participación en sus juegos, diálogo.

Darle responsabilidades y reforzarlo para su cumplimiento.

Si es necesario regañarlo (no pegarle, no gritar, ni amenazarlo),
suspenderle lo que más le gusta(televisión, propina, juegos)

Reforzar su autoestima y logros.

CONTROL DE LAS EMOCIONES - LA IRA

Una emoción intensa y poco duradera originada por una frustración.

Produce reacciones fisiológicas:

Tensión

Mayor ritmo de respiración

Sudoración

Temblor de cuerpo

Conducta agresiva como respuesta a la situación

Elevado tono de voz

Tensión en el estómago

Estrategias para controlar la ira:

Ejercicios de relajación

Practicar pensamientos positivos y/o agradables.

salir a otros ambientes agradables
y tranquilizadores.

Decirse a sí mismo frases tranquilizadoras

Cambiar pensamientos negativos por positivos.

DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN SALUD MENTAL, TAMIZAJE, REGISTRO
Y DERIVACIÓN.

Un proceso que permite identificar oportunamente a personas en riesgo de presentar problemas psicosociales y/o trastornos de salud mental.

Instrumentos denominado Fichas de Tamizaje

Los cuales son:

Cuestionario de Autoreportaje de Síntomas Psiquiátricos para Adultos (SRQ)

Instrumento desarrollado por la OMS que quiere decir Cuestionario de Auto – Evaluación, usado con adultos
y adolescentes mayores, a partir de 15 años de edad.

Cuestionario de Capacidades y Dificultades para niños (SDQ)

Cuestionario de síntomas para niños y adolescentes que detecta problemas emocionales y conductuales; uno está diseñado para niños de 2 a 4 años y otro para niños y
adolescentes de 5 a 17 años.

Puede ser aplicado por el docente y la enfermera
del Centro de Salud.

Ficha de Tamizaje – Violencia Familiar y Maltrato Infantil (VIF)

Instrumento que permite detectar si el niño y su madre sufren de algún tipo de violencia familiar.

Se realiza en cada control de crecimiento y desarrollo como también cuando exista sospecha de algún indicador de violencia.

TÉCNICAS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

CONSEJERÍA

Concepto

Un proceso de intercambio y de apoyo “cara a cara”, donde se expresan sentimientos, pensamientos y actitudes del usuario.

Se comparten y clarifican con el fin de Tomar decisiones sobre su comportamiento en relación a un área problemática.

Características

Requiere estar focalizada.

Proporciona información veraz y suficiente.

Dirigir la sesión de forma
sutil, buscando conocer la problemática y favorecer un ambiente de dialogo.

No juzgar, es necesario evitar enjuiciar, etiquetar y regañar.

Cualidades del personal de enfermería

Conocimiento

Actitudes

Habilidades

Pasos para la consejería

Establecer una relación cordial

Identificar las necesidades del usuario

Responder a las necesidades del usuario

Verificar la comprensión del usuario

Mantener la relación cordial

APOYO EMOCIONAL

Forma parte del cuidado integral de la persona; cuyo objetivo es la provisión de tranquilidad, confianza, resignación y ánimo durante los momentos de estrés.

Actitud de escucha

Prioritaria para una comunicación eficaz, con el
usuario o su familia.

Contacto corporal

Mensaje no verbal expresa sentimientos de comprensión, interés, confianza y significado de presencia activa.

Acompañar

Asistir con presencia física y actitud empática.

PSICOEDUCACIÓN

Una estrategia de intervención psicosocial.

Los
usuarios y/o familiares para desarrollar y fortalecer sus capacidades.

Afrontar diversas situaciones de la enfermedad de un modo más
adaptativo.

¿Qué es un programa psicoeducativo?

Intervenciones sistemáticas.

Especificar los objetivos a alcanzar, qué actividades realizar y evaluar sus resultados.

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Cumplir con el tratamiento.

incluye

La toma de la medicación para tratar y controlar la
enfermedad.

Acudir a
las citas de control.

Seguir una dieta.

Hacer ejercicio físico.

VISITA DOMICILIARIA

El conjunto de actividades de carácter social y sanitario.

En el domicilio, a la persona o familia.

Detectar, valorar, apoyar y
controlar los problemas de salud.

La autonomía, y la calidad de vida
de las personas.

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PROBLEMAS PSICOSOCIALES

VIOLENCIA FAMILIAR

Cualquier acción u omisión que cause daño físico o psicológico, maltrato sin lesión, inclusive la amenaza o coacción grave y/o reiteradas.

Tipos:

Violencia física

Violencia psicológica

Violencia sexual

Negligencia

Fases:

Fase de tensión

Fase de agresión

Fase de conciliación o luna de miel

Cuidados de enfermería:

Aplicar la Ficha de Tamizaje de Violencia Familiar

Si el registro en la ficha VIF es positivo

Derivar al médico general para su evaluación, diagnóstico, tratamiento.

Si durante la orientación se observa que la persona se encuentra en una situación de riesgo.

Se considerará un plan de emergencia que debe ser realizada conjuntamente con la víctima.

Identificación de familiares, amigos, vecinos dispuestos a prestar ayuda.

Reconocimiento de las características de la ubicación de la vivienda.

Retiros de armas, sustancia u otros objetos con que se pueda lastimar a cualquier integrante de la familia.

Preparación de un maletín o bolsa donde guarde sus documentos y de sus hijos.

Preparación de los hijos, es conveniente no dejarlos con la duda en relación a lo que está sucediendo.

Si abandona el hogar, es importante constar en la delegación policial del lugar.

Indicación de no regresar durante la crisis, de mantener su paradero en absoluta reserva y mantenerse en contacto con alguna institución de apoyo.

Brindar terapia de apoyo emocional a la víctima y sus hijos.

Usar la técnica de consejería, ayudándole a expresar verbalmente sus problemas, sus emociones y plantear alternativas de solución.

Fortalecer en todo momento la autoestima

Valoración de sus cualidades y habilidades

Educar

Aspectos relacionados a la violencia familiar

Enseñar sus derechos

Enseñar sus derechos

Enseñar a tomar decisiones

Relación padres e hijos, de pareja y con otros familiares.

Redes de apoyo a personas en situación de violencia
familiar y maltrato infantil.

Visita domiciliaria, de seguimiento

MALTRATO INFANTIL

Es toda acción u omisión intencional o no intencional, que ocasiona un perjuicio en el desarrollo bio–psico–social del niño(a). Puede ser físico, psicológico, sexual y por abandono o negligencia.

Ciclos:

1.Expectativa de los
padres con relación a las
conductas y logros de los
hijos.

2.Los hijos no
logran cumplir las
expectativas de los
padres.

3. Frustraciones
de los padres.

4. Castigo a
los hijos

5. Renovación
de expectativas

Cuidados de enfermería

Informar a la familia de la sospecha de maltrato infantil y de los pasos a seguir para identificarlo.

El niño puede ser entrevistado preferentemente sin la presencia de los padres.

Es conveniente que la entrevista la lleven a cabo
por lo menos dos miembros del equipo de salud juntos.

La entrevista y el examen deben ser registrados en la historia clínica.

Las preguntas al niño deben ser del tipo “abiertas”

No se debe presionar al niño si no desea contestar

En la consejería se debe priorizar el apoyo emocional preocupándose por los sentimientos del niño(a)

El personal de enfermería ayudará al niño, brindándole confianza y facilitando la expresión

Se brindará información sencilla de acuerdo a la edad del niño para aclarar sus dudas.

Generalmente al niño le resulta mejor expresar los hechos traumáticos a través del dibujo o el juego.

Explicar qué es triste o desagradable lo que pasó

Protegerlos y brindar seguridad física

Educar al niño sobre sus derechos personales y legales.

Referir el caso al especialista lo más pronto posible.

VIOLENCIA ESCOLAR

Una forma de abuso entre pares o iguales, en el contexto de la escuela, con el propósito de humillar y someter abusivamente al compañero.

Intimidaciones verbales

Agresiones físicas

Aislamiento social

Acoso de tipo racista

Acoso sexual

Acoso anónimo

Disminución de la autoestima

Fracaso escolar

Ansiedad anticipatoria en relación al colegio.

Sensación de desamparo

Pensamientos de muerte.

Síndrome de ansiedad y depresión.

Cuidados de enfermería:

Realizar la detección, mediante la entrevista si se observa en el niño(a) características de violencia.

Si a la entrevista identifica una violencia sistemática que está sufriendo el niño(a) en el colegio, inmediatamente comunicar a los padres .

Derivar para su evaluación médica y evaluación psicológica.

CUIDADO DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON TRASTORNOS
MENTALES

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON TRASTORNO
DEPRESIVO

La depresión es un trastorno mental del estado de ánimo que se presenta en cualquier etapa del ciclo vital.

humor
depresivo

pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas.

cansancio o fatiga

Detección de las personas con problemas y trastornos mentales en
todas las etapas de vida.

El profesional de enfermería evaluará
integralmente a la persona, desarrolla el examen mental y registrándolo
en la historia clínica.

Psicoeducación

La educación también tiene que impartirse a la familia para su
comprensión y apoyo.

Consejería

Manifestar al paciente que a pesar de que ahora siente un gran dolor,
este pasará.

Entrenarlo en la habilidad de toma de decisiones.

Ayudar al usuario a plantearse metas concretas a corto plazo que serán
revisadas en el siguiente control

Identificar las cosas que en el pasado le han dado placer y estimular a
retomarlas progresivamente.

Ocupar actividades preferentemente físicas que intelectuales.

Motivarlos a integrarse a grupos

Valorar la presencia de ideas suicidas, si están presentes, comunicar al
médico tratante.

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON TRASTORNOS
DE ANSIEDAD

La ansiedad patológica consiste en la aparición de una sensación de intenso malestar, sin causa objetiva que lo justifique, provocando malestar
significativo con síntomas que afectan tanto al plano físico, como al psicológico y conductual.

Detección mediante la aplicación del cuestionario SRQ y detecta
ansiedad en los ítems. del N° 1 al 18.

Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada o grave) de la
persona.

Consejería

Analizar conjuntamente las situaciones que provocan ansiedad.

Facilitar la expresión de sus
ideas, sentimientos, emociones, mostrando una actitud de aceptación
y disposición de ayudar

Preguntar sobre sus molestias, dándole un tiempo apropiado para que
pueda contestar.

Ayuda en la expresión efectiva de los sentimientos y necesidades.

Planificar con el usuario actividades que diariamente pueda realizar,
con soporte de su familia.

Proporcionar seguridad y bienestar

Frente a la identificación de una estrategia negativa, sugerir siempre
otra positiva

Educar acerca de la enfermedad al
usuario y su familia asi como la importancia del tartamiento.

Si recibe tratamiento farmacológico educar sobre los beneficios y los
efectos secundarios de la medicación.

Técnicas de relajación

CUIDADO DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON DIAGNÓSTICO
DE PSICOSIS

La Psicosis es un síndrome en el cual existe una grave alteración de los pensamientos, la respuesta afectiva y la capacidad para relacionarse con los demás.

alucinaciones

delusiones

desorganización del
lenguaje

desorganización de la conducta

Detección

Se realiza a la entrevista al usuario y la aplicación del cuestionario del SRQ.

Examen Mental

Mediante la observación y entrevista valorar basicamente, las esferas
mentales que corresponden al trastorno psicótico.

Registrar en la historia e inmediatamente derivar para su atención al médico del servicio.

Psicoeducación

Con el usuario

El trastorno de psicosis

Beneficios y efectos secundarios de los antipsicóticos

Prevención de recaídas.

Desarrollo de habilidades sociales

Comunicación asertiva.

Manejo del estrés.

Con la familia

Dar información que les permita comprender el trastorno.

Identificar y reforzar las fortalezas de la familia para brindar soporte
social.

Enseñar actitudes saludables hacia el usuario.

Una actitud firme y comprensiva ayuda mucho al usuario.

Inducir, acompañar en actividades de la vida diaria al usuario.

Cuidados generales

Establecer una relación de ayuda y confianza con el usuario.

No criticar, ni contradecir a lo que está manifestando.

La intervención temprana implica la detección precoz y la derivación
oportuna.

Evaluar los riesgos asociados

Chequear si hay además sintomatología depresiva, riesgo suicida y
abuso de sustancias, entre otros.

realizar
permanentemente monitoreo y seguimiento.

Garantizar que el usuario reciba el tratamiento farmacológico.

Orientar a la familia para la supervisión del uso del medicamento.

Explorar los efectos secundarios de los medicamentos.

Educar permanentemente sobre la dieta saludable.

Enseñar y restablecer las actividades de la vida diaria.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FRENTE EFECTOS SECUNDARIOS
DE MEDICAMENTOS ANTIPSICÓTICOS

CUIDADO DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON CONSUMO DE
ALCOHOL

El alcoholismo

La ingesta exagerada de consumo de alcohol y sus consecuencias para el organismo, actualmente es la toxicomanía más relevante de nuestro tiempo y uno de los problemas médicos legales más significativos.

Intervenciones de enfermería

Se aplica el cuestionario SRQ-28: los ítems del 24 al 28 detectan consumo del alcohol.

Identificar

Patrón de consumo, problemas asociados y el interés o disposición a modificar su conducta.

Informar

- En positivo: lo bueno para su salud, ahorro y problemas.
- En negativo: riesgos y peligros

Aconsejar y hacer su pacto

-Aconsejar sobre la necesidad de beber menos.
-Pactar cantidad concreta.
-Ofrecer material educativo de apoyo.
-Realizar seguimiento

Seguimiento

Ante la negativa al cambio, insistir en consultas posteriores

Explique que usted está lista(o) para ayudarle cuando decida hacer frente al consumo.

Consejería a la persona a dejar de beber por completo.

Referirla a un Centro de Salud Mental Comunitaria, o a un centro especializado.

Brindar apoyo emocional.

Considerar los grupos de autoayuda y otros recursos en la comunidad.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA FRENTE A LOS TRASTORNOS DE LA
INFANCIA, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Y LENGUAJE

Aparecer en la primera infancia y seguir
durante la niñez y la adolescencia.

Tartamudeo

Un trastorno de la
fluidez normal y estructuración temporal del habla.

se caracteriza por

Frecuentes repeticiones o
prolongaciones de sonidos o sílabas

Cuidados de enfermería

Tener una actitud amable y de confianza con el niño.

No hacer comentarios que lo avergüence

Enseñarle técnicas de relajación simples, como “respirar antes de hablar”.

Educación a los padres, para que no castigue, ni se burle del niño.

Si el problema persiste derivar al psicólogo del establecimiento de
salud

TRASTORNOS GENERALIZADO DEL DESARROLLO

Trastorno mental caracterizado por las alteraciones más severas en el desarrollo del niño.

Presencia del deterioro en la socialización.

Comunicación verbal y no verbal.

Patrones restrictivos y repetitivos de
conducta.

Autismo

Se pueden dar entre los 2 y 3 años de edad.

Trastornos neurocognitivos con evidencia de origen genético.

Ausencia de habilidades para su interacción social.

Dificultades en el lenguaje.

Conductas repetitivas.

cuidados de enfermería

Educar a los padres o cuidador.

Información acerca del trastorno

No castigo, ni burlas al niño.

Enseñarle con mucha paciencia actividades de la vida diaria.

Realizarle masajes en el cuerpo en la noche.

Utilizar medios de estimulación como música, baile, cuentos.

TRASTORNOS ALIMENTARIOS

cuando una persona no recibe la ingesta calórica que el cuerpo requiere para funcionar.

Anorexia

Una gran reducción de la ingesta de alimentos.

No responde a una falta de apetito, sino a una
resistencia a comer.

motivada por

La preocupación excesiva por no subir de
peso o reducirlo.

Bulimia

Consumo de alimentos se hace en forma de "atracón".

Se ingiere una gran cantidad de alimento que luego es eliminado mediante trastornos
digestivos ( vómitos).

Cuidado de enfermería

Realizar la detección del trastorno mediante el tamizaje.

Realizar la derivación al médico para su transferencia al Centro de Salud Mental Comunitario u hospital general.

Educar a la familia

Evitar castigar al niño/adolescente por falta de ingesta de
alimento.

Elevar autoestima y dar afecto.

Fortalecer el vínculo entre la madre y la hija.

Cumplir con las indicaciones del especialista.

Seguimiento del caso.

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Un trastorno de origen neurobiológico frecuente en la infancia.

Un desequilibrio entre dos neurotransmisores cerebrales

Noradrenalina

Dopamina

A las áreas del cerebro responsables del autocontrol e inhibición del comportamiento inadecuado.

Actividad excesiva y fuera de lo normal.

Impulsividad

Dificultad para focalizar la atención visual y auditiva.

Causas

En un 75% su causa es genética.

Consumo
de tabaco o alcohol por la madre durante el embarazo.

Falta de oxígeno del niño durante el parto, su bajo peso al nacer.

Intervenciones de enfermería

Detección, mediante la observación y la entrevista al niño y su familiar y la aplicación del instrumento SDQ.

Derivación, al psicólogo y al médico general.

Psicoeducación

Consejería a los padres

TRASTORNOS DE CONDUCTA

Una alteración del comportamiento, que se
presentan desde la infancia.

Un comportamiento que
viola las normas y reglas adecuadas para la edad.

El niño exhibe conductas que los adultos consideran excesivas o
inadecuadas.

Tienen una duración, frecuencia o intensidad elevadas.

Causas

Predisposición genética

Conflictos familiares

Maltrato infantil o juvenil

Abuso sexual

Sobreprotección por los padres.

Consumo de drogas o alcohol en los padres

Intervenciones de enfermería

Detectar, para la cuál se hace uso del instrumento SDQ.

Psicoeducación

Incentivar en la familia la importancia de los lazos afectivos.

Saber escuchar a los hijos

Nunca comparar con otros niños

Expresar las emociones

Incrementar los tiempos de ocio juntos.

Consejería

Puede desarrollarse con el niño y los padres por separado

Aplicar la escucha activa

Ayudarles a expresar sus emociones

Ayudarles a expresar sus emociones

Ayudarles a expresar sus emociones

TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN

Enuresis

La micción que ocurre solo durante el sueño.

Diagnostico

A partir de los 5 años

Tipos

Enuresis primaria

Enuresis secundaria:

Acciones de enfermería

Detectar precozmente, tratarlo en el momento adecuado

Solicitar a la madre con participación del niño que realice el registro diario de la micción de al menos tres días.

No asustar, no criticar, no insultar, ni humillar al niño cuando amanece con la cama mojada.

Conjuntamente con la madre y el niño se elabora el diagnóstico basal.

Encopresis

La emisión
fecal, voluntaria o no, y de forma regular, sobre superficies no apropiadas (generalmente la ropa).

¿Cuándo se considera un trastorno de la eliminación?

Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados.

Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses.

La edad cronológica es por lo menos de 4 años

Acciones del profesional de enfermería

Detectar mediante la entrevista a la madre y al niño y evaluar si es un
problema por alguna alteración física

Derivar al médico si se detecta que existe un problema de alteración
física y al psicólogo si la causa es emocional.

Psicoeducación a los padres o cuidador

Ayudar al niño a modificar su hábito de eliminación

Cumplir con el tratamiento en forma regular.

Seguimiento de los casos identificados.