necrosis avascular de la epífisis femoral
interrupción del crecimiento epifisiario
revascularización de la epífisis
reabsorción del hueso necrótico
Eliminación de la poca estructura de soporte
alteración idiopática de la circulación
cambios anatómicos en el suministro de sangre
disminución vasos sanguíneos para irrigación de la cabeza femoral
lesión de la arteria circunfleja medial
Trastorno idipático de la cadera caracterizado por necrósis isquémica de la cabeza femoral
interrupción del suministro de sangre a la cabeza femoral
cambios en el cartílago articular
cambios en la epífisis ósea
necrósis en la capa profunda
cese de la osificación endocondral
reparación del cartílago del hueso subcondral existente
invasión vascular del cartílago
nueva osificación accesoria
necrósis del espacio del espacio medular y hueso trabecular
fractura por compresión de las trabéculas
invasión de tejidos de granulación fibrovascular
reabsorción osteoclástico del hueso necrotico
coxa plana (perdida de esfericidad de la cabeza femoral)
engrosamiento en algunos arcos de la trabécula
cambios en fisis ( >frecuencia en parte anterior de la cabeza femoral)
sustitución completa del hueso necrótico por hueso de nueva formación
densidad débil cabeza femoral (aplanamiento)
Fase inicial o de necrósis
vulnerabilidad a las fuerzas que actúan sobre ella
Disminución act de los 27 músculos que cruzan la cadera
motores primarios y estabilizadores
Genera fuerzas de compresión de cadera durante la carga de peso
disminuye fuerzas articulares compresivas, se multiplican aún más por las reacciones del suelo
Disminuye fuerzas de inercia relacionadas con la aceleración y desaceleración de la extremidad inferior
carga ejercida que corresponde al peso corporal
↓ fuerzas máximas de la articulación durante la fase de apoyo
↓ compresión en la cadera durante la fase de balanceo
INT. Y MOVILIDAD ARTICULAR
alterando la capacidad de transmitir cargas
alterando el punto de apoyo de todas las fuerzas
cambios en el centro de gravedad
corresponde al mov del femúr hacia la pelvis o la pelvis hacia el femur
cambio fuerzas, equilibrio para mantener el centro de masa dentro de la base de sustentación
no soporta el mismo % carga (60% de la masa corporal total)
reducir fuerzas generadas en superficies articulares
↓ presiones en articulaciones, desplazando el troncosobre la extremidad de soporte
creando un estado de desequilibrio
perdida de fuerzas compensatorias
⬆ fuerzas de compensación de la cadera contra lateral
Los tres ejes rotacionales y traslacionales que suceden en cabeza femoral
facilita los planos de mov de flex y ext.
eje frontal (anteroposterior)
facilita mov de abd y add
facilita mov de rotación ext e int
< mov articulares en los diferentes planos de mov.
alteración funcional de cinemática de marcha
aplanamiento cabeza femoral
↓ esfuerzos constantes y torcionales de la art.
⬆ ángulo de inclinación entre eje femoral y cuello
alteración de las fuerzas de reacción de la art desde la dirección vertical
alterando la ventaja mecánica de los músculos abductores
