Nitroglicerina (50mg/10ml)
Presentaciones
Solución inyectable 50 mg/10ml
Comprimidos sublinguales 0.4 mg
Posología
Por via IV, diluir en DAD 5% o SSN al 0.9%
Angina inestable: 5-10 µg/min (ajuste de dosis hasta obtener una respuesta esperada)
Insuficiencia cardiaca aguda e infarto de miocardio: Inicial de 5-25 µg/min
Dosis habitual: 10-200 µg/min
Mecanismo de acción
Relajación de musculatura lisa vascular
Dilatación de lechos venosos como arteriales
Reducción de la precarga y poscarga
Disminución de demanda miocárdica de O2
Produce la formación de NO
Aumento de niveles de GMP cíclico en musculatura lisa
Desfosforilación de las cadenas ligeras de la miosina
El Ca del miocito vascular disminuye por inhibición de la entrada o por promoción de su salida
Indicaciones
Tratamiento de los ataques agudos de angina de pecho
Tratamiento de la angina de pecho asociada con insuficiencia coronaria
Prevención de la angina de pecho
ICC
Infarto de miocardio
Control de la hipertensión y mantenimiento de hipotensión controlada
Procedimientos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular
Cuidados de enfemería
Control de los valores de presión arterial
Vigilar la aparición de cefaleas, náuseas y/o vómitos
VO: educar al paciente que no debe tragar, ni masticar el comprimido
Diluir en envase de vidrio y sistemas de baja absorción dado que la nitroglicerina es absorbida por muchos tipos de plásticos
En caso de hipotensión ortostática grave se debe detener la administración del medicamento
Administrar en sistemas de infusión especiales (no de PVC), ya que el 40-80% de la dosis puede absorberse en los sistemas de infusión habituales
No administrar con otros medicamentos
Precaución en primeras 24 horas post infarto de miocardio por riesgo de hipotensión grave
Efectos adversos
Cefalea (mayoría de casos, transitoria)
Hipotensión ortostática
Mareo
Ruborización
Nauseas
Vértigos
Taquicardia
Interacciones farmacológicas
Otros vasodilatadores
Antagonistas del calcio, betabloqueantes, diuréticos, antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores
Potenciar el efecto hipotensor de la nitroglicerina
AINES, ASA, simpaticomimeticos
Pueden disminuir la respuesta terapéutica a la nitroglicerina
Heparina
Disminución de efectos anticoagulantes
Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad a nitroglicerina (o nitritos y nitratos)
Shock cardiogénico secundario a infarto de miocardio
Anemia severa
Hipertensión intracraneal (por ejemplo hemorragia cerebral, o traumatismo craneal)
Hipotensión arterial severa
Disfunción hepática o renal grave
Glaucoma
Hipovolemia no corregida
silderafil