Lactancia Materna
Calostro y leche materna (1)
Sufre modificaciones en las distintas etapas
Precalostro
Exudado de plasma
Producido a partir de la semana 16 del embarazo
Si el nacimiento es <35 semanas:
La leche es rica en
Proteínas
Acidos grasos
Magnesio
Hierro
Sodio
Cloro
Nitrogeno
Lactosa
Inmunoglobulina
Calostro
Producido de 5-7
días despues del parto
El color amarillo
esta dado por
Betacarotenos
Volumen
2 a 20 mL/día en
los 3
primeros días
580 mL/día
hacia el sexto día
Compuesto
por:
97% de IgA
Vitaminas
liposolubles
Lactoferrina
Factor de
crecimiento
Sodio
Zinc
Grasas
Lactosa
Vitaminas hidrosolubles
Leche de transición
Inicia después
del calostro
Dura entre 5-10 días
Progresivamente
aumenta:
Lactosa
Grasas
Colesterol
Fosfolípidos
Vitaminas hidrosolubles
Progresivamente
disminuye
proteínas
inmunoglobulinas
vitaminas liposolubles
Alcanza
660 mL/día
hacia el día 15
postparto
El color blanco
se debe a
La emulsificación de grasas
Caseinato de calcio
Composición de la leche materna (1)
Leche madura
Se produce al día
15 postparto y
puede continuar
por más de 15 meses
Volumen promedio
de 750 mL/día
Componentes:
Energía
(670-700Kcal/L)
Agua (87%)
Carbohidratos
Lactosa:
favorece el desarrollo
intestinal, impide el
crecimiento de
patógenos, mejora
la absorción
de calcio
Galactosa:
Grasas
-Acidos grasos
de cadena larga
(Linoleinico y Linoleico),
-Acido araquidonico
-Colesterol
Proteínas
Vitaminas
La niacina
y la vitamina C
son las más
abundantes.
Betacarotenos,
Vitamina E
Minerales:
-Hierro
-Calcio
-Fosforo
-Zinc
-Fluor
-magnesio
Producción láctea (2)
Control hormonal
La composición de este fluido es
dinámica y obedece a
mecanismos de regulación
neuroendocrina
Con la expulsión de
la placenta se cae unas 10 veces
el nivel de progesterona
Esto se acompaña de
un cambio en el
epitelio mamario
Generan permeabilidad del
epitelio y la secresión de
sustancias como las
Inmunoglobulinas,
lactoferrina
y carbohidratos
Permeabilidad del
eítelio mamario
Secresión de
inmunoglobulinas
lactoferrina
carbohidratos
Para que esto ocurra deben
subir los niveles de prolactina
en plasma liberados por la
neurohipofisis
Otras hormonas
que participan son:
Estrógenos
Progesterona
Lactogeno
placentario
Oxitocina
Prolactina
La hormona del crecimiento
toma parte en el
desarrollo ductal
Los glucocorticoides y la
hormona tiroidea son
necesarias para la secreción
La mama es per se un órgano
endocrino que sintetiza y
secreta hormona del
crecimiento, péptido
relacionado con la hormona
paratiroidea, leptina y prolactina
Algunas de estas juegan un
papel paracrino o autocrino en el
desarrollo temprano.
Reflejo de oxitocina activo (2,3)
Una vez se inicia la lactancia
esta se va a mantener gracias
a la succión, estos estímulos
generan un impulso aferente
que viaja desde los receptores
en el complejo areola-pezón
a la médula espinal y desde
allí al hipotalamo
Que estimula la
producción de 2
hormonas:
Prolactina
Actúa sobre las
células epiteliales
luminales para
mantener la
secreción de leche
Oxitocina
Actúa sobre las
células mioepiteliales
para producir la salida
de leche
Factor inhibidor de la lactancia (2,3)
Es un mecanismo de
retroalimentación que
protege a la mama, de los efectos
negativos de la
sobreproducción de leche
materna
Al vaciarse la leche
de la glándula, baja
el nivel de FIL y
reinicia la síntesis de leche
Este FIL opera
independiente en cada
mama, permite que
la cantidad producida de leche
responda a las necesidades del
lactante, por lo que si éste
no puede succionar,
habrá que vaciar
manualmente la mama para
mantener la producción de leche
La Dopamina es el
principal factor inhibidor
(FIP) de la sintesis y secresión de
Prolactina (PRL)
La dopamina se froma en las
neuronas dopaminergicas del
periventriculo del nucleo
arcuato del hipotalamo
Estas neuronas a través
del tallo hipotálamo-hipofisiario
secretan
Dopamina
Interacciona con el
receptor D2 de la membrana
plasmatica de la PRL ejerciendo accion
inhibitoria
Agarre al pecho materno y succión (4)
el niño puede estar en
varias posiciones,
pero se deben cumplir las
siguientes condiciones cómodas:
Cabeza y cuerpo
deben estar
en linea
recta (oreja,
hombro y cadera
en la misma linea)
La cara debe mirar
al pecho de la madre,
con la nariz el frente
del pezon
El labio
superior por
debajo del pezón
El cuerpo del niño
debe estar cerca
a la madre
y volteado hacia ella
La madre puede amamantar
sentada o acostada, siempre y
cuando esté cómoda y relajada,
de modo que pueda sostener al
niño cerca, sin mucho esfuerzo,
para lo cual debe tener la espalda
y los pies apoyados adecuadamente.
Soporte en C
La madre puede sostener el pecho para
ofrecerlo poniendo el pulgar por encima y
cuatro dedos por debajo, lejos del pezón.
Este es el llamado soporte en C,
Soporte en pinza o
tijera
La madre pone dos
dedos por encima y tres por debajo
del pecho, que en muchas ocasiones
se hace muy cerca del pezón,
impidiendo así al niño acercarse lo
suficiente para un agarre adecuado
del pecho y para mantenerlo dentro de su boca.
Posición de la madre y el lactante (5)
Existen unos principios básicos
que facilitan el agarre del bebé
*Algunas posturas
Posición en CRIANZA BIOLÓGICA
- Madre semirecostada (entre 15º-65º)
- Bebé colocado encima de la madre con la cara entre sus pechos.
- Permitir que sea el bebé quien se desplace hacia el pecho de la madre y realice un agarre espontáneo.
- Esta postura es útil cuando existen dificultades con el agarre, ya que facilita que el recién nacido ponga en marcha sus reflejos instintivos.
Posición RECOSTADA DE LADO
- La madre se coloca de lado de forma
que su pecho descanse sobre el colchón.
- El bebé acostado de lado, mirando a la madre y con la cabeza apoyada en el colchón.
- Desplazar al bebé (no el pecho)
hasta que el pezón quede a la altura de la nariz.
Posición RUGBY
- La madre sujeta el cuerpo y la cabeza del bebé con el antebrazo y la mano del mismo pecho que va a dar, por lo que le queda una mano libre para poder realizar un agarre dirigido si lo precisa.
-El cuerpo del bebé queda por debajo del brazo de la madre, y los pies del niño dirigidos hacia la espalda de la madre
Posición de CUNA
-La madre sujeta el cuello y la cabeza del bebé con el mismo brazo y mano del pecho que ofrece.
- Para que el cuello no esté flexionado, es necesario colocar la cabeza en el antebrazo en lugar de en el codo y la mano en la espalda en lugar de en las nalgas.
El calostro protege contra infecciones y
alergias ya que transfiere inmunidad
pasiva al recién nacido por absorción
intestinal de inmunoglobulinas;
además, contiene 2000 a
4000 linfocitos/mm3 y altas
concentraciones de lisozima
Además ayuda a la expulsión del meconio
El reflejo neuroendocrino de succión
del pezón disminuye la producción de
dopamina y estimula la lactancia materna
El reflejo de oxitocina está
activo en presencia de
estos signos
Sensación de
cosquilleo
en el pecho,
antes o durante
la lactancia
La leche fluye
de los pechos,
cuando la
madre piensa
en el bebé o
lo oye llorar
Sed durante el
amamantamiento
Dolor o leve
sangrado
uterio al
momento
de succionar
el bebé
Se observan
succiones lentas
y profundas en
el niño, se oye la
deglusión de la
leche, lo cual
comprueba
su salida