Paciente femenina 13 años
Hipoplasia del tallo cerebral
MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL ENCÉFALO, NO ESPECIFICADA ( CIE- Q04.9)
Hipoplasia cerebelosa, con predominio vermis, y pedúnculo cerebelosos superior y medio predominio izquierdo
Alteración poco común que consiste en una afección neurológica en la que el cerebelo es más pequeño de lo normal o no se desarrollo completamente durante el periodo embrionario. Su prevalencia al nacer es desconocida y muy poco se sabe de sus causas epidemiológicas o factores de riesgo.
VS
Disminución de sustancia gris cerebelar ( Somas)
DENTRO DE LA SUSTANCIA BLANCA
Disminución de sustancia blanca cerebelar ( Axones)
Alteración
eferencias
División de las areas funcionales del cerebelo ( vias)
Vestibulocerebelo
Aferencias
Eferencias
disminución de somas y axones de la region floculonodular y nucleos fastigios
disminución de la información hasta las neuronas vestibulares
formas ascendente
limita información hasta los nucleos oculomototes (III, IV Y VI)
ante un movimiento posicional de la cabeza segun la intención del movimeinto
desestabilización de los mecanismos
de control del sistema motor ocular
Nistagmus
forma descendente
limita información de los haces vestibulo espinales laterales y mediales
Espinocerebelo
aferencias
recibe información
OTG
( Recibe y transmite información tensil de la unión miotendinosa)
Haz espinocerebeloso dorsal
información viaja por axones del pedunculo cerebeloso inferior sin concentración de sustancia blanca
nula regulación de la información que llega al cerebelo
limita a su vez el paso de la información a la corteza
HNM
detectan y transmiten cambios de longitud
Receptores articulares tipo I II III Y IV
Eferencias
vermis y paravermis ( disminución sustancia gris y blanca )
disminución de la señal eferente desde la corteza cerebelosa vermiana a nucleos del fastigio
Homolateral
nucleos vestibulares
limitación en la regulación y retroalimentación para promover correcciones de
inhibición de musculos antagonistas ( relajación)
para la realización del movimiento de los agonistas
Asinergia muscular de actividades de motricidad gruesa
Marcha ataxica
incordinación fases de la marcha
limitación de
fase de contacto inicial
alteración de las caracteristicas temporoespaciales
Espaciales
- altura de paso
- longitud de paso
- longitud de zancada
temporales
+ tiempo de apoyo
- tiempo de balanceo
- velocidad de la marcha
fase de apoyo final
Aumento de la fase de respuesta a la carga y apoyo medio
limitación fases de balanceo
incordinación de disociación de cintura escapular y pelvica
Salto
bipodal
unipodal
Aumento de la actividad concentrica muscular a la extensión pasiva
rigidez
signo de rueda dentada
SIGNO DE LESION DE MOTONEURONA INFERIOR
la contracción de los musculos antagonistas ( contracción)
para frenar el movimiento
contralateral
nucleos vestibulares, formación reticular o nucleos olivares
cerebrocerebelo
Aferente
corteza motora
envia información ideación motora
llega a la corteza cerebelosa
nucleo dentado
Delimitación para la planificación y secuencia motora
viaja información de forma eferente a la corteza motora poca planificación
restricción en la adquisición de habildades complejas
restricción en el aprendizaje motor
AVD
aferencias
Representacion sustancia blanca y gris del cerebelo
neuronas vestibulares
Transmiten la información censada por los otolitos y los canales semicirculares
información visual
proviene de la corteza visual primaria
colículo superior
sinapsis con fibras musgosas de la corteza floculonodular del cerebelo
Disminución de somas y axones
limita la interpretacion sobre el movimiento y posición de la cabeza; asi como tambien la información visual
limita la triada somatosensorial
aumenta el riesgo de caida
somatosensorial (70 %), visual (10 %) y vestibular (20 %)
estrategia compensatoria
aumento la base de sustentación
Ancho de paso
MARCHA
Subtopic
información vestibular
limita la regulación del tono extensor
musculos antigravitatorios y esbilizadores de la postura
erectores de la columna
iliocostal
longisimo
Espinoso
multifidos
rotadores
esplenio de la cabeza
alargamiento de la cadena extensora de tronco
Limitación de control postural
acortamiento de la cadena flexora de
promueve protrusión de hombros
promueve cabeza adelantada
Asinergia muscular de actividades de motricidad fina y patrones manipulativos
atajar
lanzar
pinza bidigital
Limitación regulación de enviar información a la corteza respecto a los sensado por fibras sensitivas al estiramiento
Ia
II
limita reconocimiento segmental
alteración del esquema corporal
limita el cono de estabilidad
Imposibilidad de desplazar el centro de masa sin generar compensaciones
Limitación en la regulación de fibras motoras
gamma ( intrafusales)
limita el reflejo miotatico
Hiporreflexia
(C5-C6), reflejo tricipital (C7), reflejo rotuliano (L3-L4) y reflejo aquíleo (S1).
Alfa ( extrafusales)
VIDA COMUNITARIA SOCIAL Y CIVICA
DESARROLLO NEUROMOTOR
