Paciente Femenina
58 años de edad
Presencia anormal de factores de respuesta autoinmune
Presencia en sangre del factor reumatoideo (FR): 19s, IgM, IgG, IgA
Anticuerpos anti-citrulinas (anti-CCP)
Respuesta inflamatoria en la tiroides
Tiroiditis
Función tiroidea
Concentración de hormonas estimulantes de la tiroides (TSH,T3 y T4)
Hipotiroidismo Subclínico (E03.9)
Actividad metabólica
Desequilibrio en el consumo energético
Fátiga
Catabolismo de lipoproteínas
Alteracion en el metabolismo de las lipoproteinas de baja densidad (LDL)
Perfil anormal de lípidos
Colesterol total
Hipercolesteremia por causa secundaria (E78.00)
Exceso circulante de ácidos grasos libres del tejido adiposo
Acomulación de gran cantidad de ácidos grasos
Expansión del tejido adiposo
Aumento de presión en superficies articulares
Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Cambios hormonales relacionados con la edad
Menopausia
Expresión de ARNm ciclooxigenasa
Especies reactivas de O2
Nivel estrógeno
Funciones condroprotectoras
Síntesis glicosaminoglicanos
Cambios en el metabolismo del cartílago
Aumento del catabolismo de la matriz extrcelular
Desgaste articular
Compromiso fibrótico e infiltrado inflamatorio constante en art. sacroiliaca
Sacroilitis bilateral
Disfunción articulación sacroilíaca
Test de PATRICK +
Terminales nerviosas
Sensibilización central
Excitabilidad de neuronas nociceptivas
Hipersensibilidad a estímulos
Hiperalgesia a la palpación articular (dolor somático)
Incapacidad de realizar movimientos de forma correcta
Nocicepción miofascial (músculos cervicales)
Proliferación células sinoviales
Disposición anormal células sinoviales (6-9 capas)
Infiltración leucocitos
Exudado fibrinoso en la superficie sinovial
Daño de vasos sanguíneos
Tumefacción endotelial
Hemorragias periarticulares
Trombosis
Microfocos de necrosis
Exudado fibrinoso en la superficie sinovial
Inflamación sinovial y perisinovial
Inflamación articular persistente
Tejido de granulación (Proliferación tejido sinovial-Pannus)
Tejido fibroso en la capsula articular, tendones y tejido periarticular
Fibrosis del espacio articular
Inmovilzación articular
Artritis reumatoide (M06.9)
Deformación articular
Desaparición del cartilago articular
Erosiones articulares
Extensión sobre superficie articular
Liberación proteasas acídas y neutras, coalgenasas y enzimas proteolíticas
Fragmentación proteoglicanos y fibras de colágeno
Destrucción directa del cartilago articular
Artículacion de la rodilla
Liberación de enzimas lisosomiales de sinoviocitos polimorfonucleares y macrófagos
Antígeno leucocitario humano B-27
Positivo
Artropatia seronegatvia
Espondilitis Anquilosante (M45.9)
Proceso inflamatorio crónico
Erosión del fibrocartilago, cartilago hialino y hueso
Expresión Clínica
Síndrome pelvico o axial
Pseudoensanchamiento
Fusión osea
Rigidez Articular matutina
Columna cervical
Incapacidad de adoptar postura normal
Cambios en la alineación postural
Síndrome raquídeo
Unión anormal entre ligamentos de la columna
Sindesmofitos
Nuevos puentes óseos intervertebrales en unión dorsolumbar
Lumbalgia
Limitación mov de la columna lumbar
Test de SCHOBER +
Osificaciones de las fibras externas del anillo fibroso
Síndrome articular periférico
Síndrome entesítico
Inflamación inserciones tendinosas
Citocinas pro-inflamatorias y factor de necrosis tumoral alpha
Activación de osteoclastos
Resorción osea
Densidad ósea
Desgaste tejido óseo
Tejido endurecido
Callo Blando
Artrosis Facetaria o osteoartritis (M15.9)
Cadera bilateral
Patela bilateral
Antecedente de Remplazo de patela bilateral
Secreción insuficiente de hormonas por la glándula tiroides
Retención de líquidos
Cambios en la reabsorción y filtración de líquidos
Edema (R60.9)
(Zona tenar mano derecha)
Tamaño Canales nerviosos y tendinosos
Compresión canal del nervio mediano
Síndrome del tunel del carpo (G56.0)
Aporte sanguíneo y O2
Disminución nutrientes para células nerviosas del mediano
Alteración metabólismo
Inflamación constante
Estrés oxidativo
Dolor neuropático
Producción radicales libres
Procedimiento quirúrgico (Agosto 20/2020)
Descompresión del canal carpiano (liberación nerviosa)
Incapacidad médica laboral
Atrapamiento nervioso severo mano derecha
Cervicalgia(M54.2)
Tamaño estructuras que rodean el canal de los tendones del manguito rotador
Estrechamiento canal de los tendones del manguito rotador
Pinzamiento manguito rotador bilateral (M75.1)
Irritación mecánica
Adherencia del nervio mediano a tendones flexores
Estrechamiento canales nerviosos
Necrosis célula de shawn
Alteración conductividad aferente y eferente
Parestesia
Capacidad de reclutamiento de fibras musculares
Capacidades musculares mano derecha
Flx y Ext muñeca 3/5 (Escala Daniels)
Axonotmesis
Movimiento limitado columna cervical
Flexión cervical
Extensión cervical
Rotación derecha
Inclinación cervical lateral derecha
Limitación arco de movimiento MMMSS
Amplitud y movilidad articular
Disminución ROM en MS
Dificultad para vestirse
Incapacidad de realizar braceo durante la marcha
Afectación cadena de apertura de MS
Dolor mecánico
Readaptaciones posturales
Hombro derecho ascendido, hombros protuidos bilateralmente
Kinesiofobia
Desempeño muscular
Escala fuerza muscular Daniels
Categoría de Características antropométricas
Categoría Dolor
8/10 EVA
Interminable, de punción (como un clavo) y tracción (como un tirón)-MacGill
Categoría vida laboral
Entrevista
Categoría integridad tegumentaria
Escala de cicatrización de vancouver
Músculo supraespinoso
Músculo subescapular
Musculo redondo menor
Musculo infraespinos
Categoría de Integridad esquelética
Categoría rango de movimiento (ROM)
Goniometria
Categoría circulación
Signo de Fovea
Grado 1
Categoría integridad y movilidad articular
Sensación articular al final del movimiento
Integridad sensorial
Sensibilidad superficial, profunda y cortical
Volumenes y capacidades pulmonares
Disnea (R06.00)
Categoría ventilación y respiración
Escala mMRC disnea
Grado 2
Dificultad caminar distancias largas
Se cansa muy rápido
Esfuerzo para realizar tareas en casa, tiene
Categoría de autocuidado y vida doméstica
Ankylosing Spondylitis Quality of Life
Desplazamiento anterior del peso corporal
Desplazamiento lateral derecho
Centro de gravedad desplazado
Dificultad para mantener posiciones estáticas
Hábilidades compuestas
Incapacidad para sostener posicicones por +10 seg como bípedo unipodal y bípodal
Creación estrategias para no perder el equilibrio
Hábilidades sinergistas
IMC: 25,3
Sobrepeso
RX
Dificultad para realizar movimiento
Hiperpigmentación
Grado 2
Vascularidad
Grado 2
Formación Melanocitos anormales
Tono cicatriz
Fase Maduración de la cicatrización
Formación Cicatriz por primera intención
Depósito de colágeno tipo III
Fibroblastos
Remplazo de colágeno tipo I
Organización correcta de colágeno
Producción proteínas estructurales
Fibrina
Fibronectina
Remplazo proteoglicanos y glicosaminoglicanos
Mayor vascularidad en la zona
Plaquetas
Hemostasia
Células polimorfonucleares
Fase inflamatoria
Granulación
Epitelización
Fagocitosis
Factores inflamatorios
Contracción
Diferenciación fibroblastos y miofibroblastos
Capacidad contráctil de la piel
Aproximación bordes de la herida
Cicatriz post-operatoria de 3 meses
2 cm longitud (zona tenar, media e inferior mano derecha)
Actividad melanocitos
Angiogenesis local proveniente de la fase anterior de cicatrización
Cascada inflamatoria
Tumefacción de la zona
Inmovilidad de los músculos de la zona
Aductor corto del pulgar
Flexor del pulgar
Músculo oponente del pulgar
Músculo abductor del pulgar
Atrofia muscular eminenscia tenar mano derecha
Fuerza y potencia
Contracción muscular
Movimiento Cadena de cierre de MS derecho
Movimiento Cadena de flexión del MS derecho
Movimiento cadena de apertura MS derecho
Pérdida de proteínas contractiles
Tamaño fibras musculares
Flexión, extensión, abducción, aducción de hombro 3/5 (Escala Daniels)
Presión nervios occipitales
Tensiones del sistema miofascial
Progresiva flexión cervical.
Inclinación posterior y extensión, en la región suboccipital a niveles intervertebrales C1 y C2
Inestabilidad funcional del segmento cervical superior
Hiperlordosis cervical
Retracción de los músculos suboccipitales:
Cadena extensora alargada y cadena flexora acortada de tronco
Síndrome cruzado posterior
Debilidad
Músculos flexores profundos del cuello
Trapecio inferior y serrato anterior
Rigidez
Músculo Pectoral
recto posterior menor y mayor de la cabeza oblicuo superior e inferior de la cabeza
Conexión con movimientos oculares,
Cambios en la tensión de la duramadre en la región suboccipital
Recto posterior menor de la cabeza y la duramadre en la unión atlanto-occipital
Músculo mecanorreceptor
Retroalimentación estática y dinámica de la cabeza hacia el SNC
Tensiones reciprocas extra e intradurales a través del registro mecánico
de la zona
Control postural.
Categoría Postura
Observación
Hipercifosis dorsal
Desequilibrio muscular
aplanamiento
lumbar
Desplazamiento del núcleo pulposo hacia atrás y elongación de estructuras ligamentarias.
Cambios parámetros espaciotemporales de la marcha
Categoría Marcha
Observación
Cabeza en protracción
Posición cifótica
deficiente actividad del diafragma
Uso músculos accesorios respiratorios
Movimiento costal limiado
Tiene que dejar lo que esta haciendo para descansar
Sobrecarga y contractura músculos cervicales y cintura escapular
Espasmos musculos cervicales
Tensión muscular