PACIENTE MASCULINO 10 DIAS
Madre con obesidad mayor riesgo de asfixia perinatal
Aumenta riesgo de depresión cardiorrespiratoria y neurológica
Puntuación APGAR < 7
Insuficiencia de oxígeno en el sistema circulatorio
ASFIXIA PERINATAL SEVERA
Interrupción del intercambio gaseoso
Hipoxemia grave, hipercapnia y acídosis metabólica
Fase aguda
Fase latente
Reperfusión celular y tisular
Recuperación transitoria
Disminución de actividad electroencefalográfica y reducción del consumo de O2
Fase secundaria
Aumento de niveles de lactato cerebral y el pH se alcaliniza
Deterioro mitocondrial
Regulación de la muerte celular mediante apoptosis o muerte programada
Desacoplamiento del metabolismo oxidativo
Hipoperfusión cerebral y muerte celular
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA
Secuela principal de AP
Estadio II según clasificación Sarnat
Daño en el SNC inducido por la hipoxia y la isquemia
Síndrome neurológico neonatal
Mayor probabilidad de alteración de centros respiratorios
Mayor riesgo de depresión respiratoria
FR y VT
Deterioro V/Q y disminución intercambio gaseoso
Hipoventilación alveolar + hipercapnia
VENTILACIÓN, RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO
Riesgo de crisis convulsivas precoces (50%)
Daño cerebral con liberación de neurotransmisores de forma excesiva o descontrolada que causa sobrecarga eléctrica del cerebro
Compromiso de corteza motora, ganglios basales y cerebelo
Menor orden de ejecución desde niveles superiores y médula espinal
Pérdida de actividad de músculos agonista y antagonistas a habilidades motoras
Alteración en primera motoneurona
Alteración en la transmisión de estímulos
Disminución de sensibilidad de husos neuromusculares
HIPOTONIA
Resistencia de las articulaciones a movimientos pasivos
Tensión para el movimiento y contracción muscular
Alteración en el control y coordinación del movimiento
DESARROLLO NEUROMOTOR
Movimientos anti-gravitatorios disminuidos
Reclutamiento motor mediante estímulos globales y adicionales
Tono postural
Posturas espontáneas
Decúbito supino
Cadera en abducción
POSTURA
Extremidades inferiores con rotación externa
Leve flexión de rodillas
Brazos en extensión flácida
Cabeza lateralizada
Movimientos selectivos bajo control inhibitorio con dificultad
INTEGRIDAD REFLEJA
Hipotonía central
Hipotonía neonatal
Evento transitorio
Alteración en ROT
En el hipotálamo el núcleo supraquiasmático regula el reloj biológico
Alteración en núcleo de hipotálamo
Disfunción en la regulación del reloj biológico
Descenso en la perfusión de oxígeno y niveles de glucosa
Depleción de compuesto de alta energía ATP
Mantenimiento de metabolismo intracelular
Fallo energético que conlleva despolariza neural y fallo en bombas de sodio y potasio
Muerte de la neurona por necrosis
Privación de oxígeno durante periodo perinatal
Daño pulmonar inducido por el ventilador
Detención del crecimiento alveolar y vascular
Radicales libres tóxicos del oxígeno
Enzimas citotóxicas inflamatorias
Función respiratoria
Circulación pulmonar
Anormalidades cardiovasculares
Necesidad de VMI para neuroprotección
Pulmones del recién nacido más vulnerables a cambios inflamatorios secundarios a VM
Interrumpe el desarrollo de la arquitectura pulmonar normal
Alveolos más escasos y más grandes
Engrosamiento del intersticio
Vasculatura pulmonar se desarrolla de manera anormal (menos capilares alveolares o anormalmente distribuidos)
Extubación neonatal
Inflamación o irritación de cuerdas vocales
Alteración de la calidad de la voz del bebé
Llanto disfónico
Ronquera
Llanto débil