Parálisis cerebral espástica

Fetos múltiples - Mellizos

Deterioro en el intercambio gaseoso

Disminución del oxígeno (hipoxemia)

Elevación del nivel de bióxido de carbono (hipercapnia)

Privación parcial del oxígeno (Hipoxia)

Acidosis metabólica

Factor de riesgo:

Presencia de letargia, somnolencia

Disminución de tono muscular y reflejo de moro y succión ausentes

Periodos de apnea

En el momento del parto ocurre:

Luego del nacimiento

A los 2 años:

Estatus convulsivo

Retraso motor

Patrones anormales de movimiento

Persistencia de los reflejos primarios

Tono muscular anormal

Ausencia de reacciones de enderezamiento

Episodio hipóxico- isquemico

Deficiencia en la perfusión cerebral

La región bulbar

Colículo inferior

Transtornos secundarios

Problemas gastrointestinales

Estreñimiento crónico

conexiones nerviosas tanto motoras como sensoriales

núcleo neurovegetativo

encargándose del mantenimiento y funcionamiento de los órganos de forma automatizada y ajena a la consciencia

Complejo olivar

Corteza motora primaria

Producción de radicales libres

Lesión cerebral

Afectación de vía piramidal

Control de la motricidad

Corteza motora secundaria

A su vez se encuentra:

Implicadas en el análisis complejo de la información auditiva (lenguaje) y en la identificación de sonidos nuevos.

Contracción muscular de manera organizada

Pulgar incluido en palma

Sospecha de PC

Programar y planificar los movimientos y las secuencias

área motora suplementaria

Planificación, coordinación y programación de movimientos

Altera la iniciación del movimiento

área premotora

Programación del movimiento

(-) Almacenamiento de programas motores aprendidos de la experiencia

Alteración de movimientos voluntarios

Específicamente movimientos distales

Alteración del control selectivo del movimiento

Secuencia

Timing

Realización del movimiento

Velocidad del mismo

Sobre excitación de fibras retinaculoespinales

Alteración de vía vestibuloespinal lateral

Inhibición del reflejo de estiramiento

Alteración en la detección de cambios de longitud del músculo

Aumento del tono contractíl muscular

Signo de navaja (+)

Espasticidad

INTEGRIDAD REFLEJA

Desequilibrio músculos agonistas y antagonistas

Respuesta muscular desorganizada

Dificultad para iniciar y realizar cambios de posición y actividades conforme a su edad

Retraso en patrones típicos de movimiento

FUNCIÓN MOTORA

Desequilibrio muscular

Alteración en alineamiento musculo esquelético

MOVILIDAD

Allteración de motoneurona gamma

Inadecuada inervación del HNM

Transmisión constante del impulso por fibras aferentes

Hiperexcitabilidad de la motoneurona alfa

Aumento de la contracción muscular

Alteración en la inervación recíproca

Exceso de contracción muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

Genera:

Anomalías primarias

Deformidades ortopédicas

Anomalías secundarias

Desequilibrio entre crecimiento muscular y osteoarticular

Lleva a que los músculos agonistas se encuentren contraidos constantemente --> Retracción en la aponeurosis

Ausencia de cargas axiales

Cabeza femoral y acetábulo no adoptan la posición correcta

Anomalías terciarias

Se producen mecanismos de adaptación para compensar anomalías , disminuir dolor y mejorar funcionalidad

DOLOR

El cuello del fémur se rota

Displasia o luxación de cadera

Procedimiento de Girdlstone

Incisión Qx a nivel de cresta iliaca anterosuperior

Resección de cabeza y cuello femoral

El trocánter mayor asciende 3- 5 cm

Acortando la extremidad

Psoas ilíaco forma un gancho alrededor de la espina iliaca anteroinferior

(+) Estabilidad articular

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

Tto. correctivo Utilización de AFO

Patrón postural flexor patológico

Alteración en vías anatómicas miofasciales

Inclinación de cabeza hacia el lado derecho

Flexión de tronco

Afecta la biomecánica torácica

(-) Expansión torácica

Limita la excursión normal del diafragma

Horizontalización de las costillas a manera compensatoria

Tipo de tórax en tonel

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Dificultad para realizar una adecuada inspiración

Mayor percepción de fátiga

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

CAPACIDAD AERÓBICA

Protrusión de hombros

Escápulas abducidas

Flexión de art. metacarpofalángicas en MS izquierdo

RE y abd de cadera

Flexión de rodillas

Pie hacia dorsiflexión

POSTURA

Iniciación del habla

Pertubaciones en la conducta

Lóbulo frontal

Alteración emocional

FUNCIONES MENTALES

Descarga epiléptica

(-) Mecanismos inhibidores gabaérgicos

(+) Mecanismos excitadores mediados por ácido aspártico y glutámico

Alteración de la conducción transmembrana de los iones sodio y calcio

Descarga sincrónica ( despolarización) neuronal

Convulsiones

Flexión constante de cadera y rodillas

(-) ángulo poplíteo

Longitud del MI este disminuida

Epilepsia

Aumento de tono abrupto

Cx. de corva

TECNOLOGÍA Y ASISTENCIA

Resistencia de reacciòn repentina ante movilizaciones pasivas

ROM