Patologías Mamarias

Factores Genéticos

Mutaciones BRCA1 y BRCA2 → riesgo de hasta 80%

Antecedentes familiares de primer grado

Factores Reproductivos y Hormonales

Anticonceptivos orales (riesgo discutido)

Terapia hormonal postmenopáusica

Nuliparidad o primer embarazo >30 años

Menopausia tardía (>55 años)

Menarquia precoz (<12 años)

Factores Ambientales y Estilo de Vida

Dietas ricas en grasas saturadas

Sedentarismo

Consumo de alcohol (riesgo dosis-dependiente)

Obesidad, especialmente postmenopáusica

Radiación torácica (ej. linfoma en juventud)

Factores Histopatológicos

Lesiones proliferativas con atipia (como el CLIS)

Historia previa de cáncer de mama

Depende del tipo histológico, grado, tamaño tumoral, ganglios y receptores hormonales

Mejor pronóstico:

Tumores pequeños, sin metástasis ganglionares, RE+/RP+

Peor pronóstico:

Triple negativos, HER2+ sin tratamiento, carcinoma inflamatorio

Fibroadenoma

Tumor sólido, bien delimitado, móvil

Mujeres jóvenes (15-35 años)

No se asocia con riesgo de cáncer

Diagnóstico: ecografía, biopsia si es necesario

Quistes Mamarios

Lesiones redondeadas, con contenido líquido

Frecuentes en fase lútea del ciclo

Dolorosos, móviles

Diagnóstico: ecografía (quistes simples vs. complejos)

Mastopatía Fibroquística

Cambios hormonales con proliferación del estroma y ductos

Nódulos dolorosos cíclicos

Común en mujeres premenopáusicas

Tratamiento: cambios dietéticos, analgésicos, seguimiento

Papiloma Intraductal

Crecimiento benigno en conductos

Secreción serohemática unilateral

Diagnóstico: galactografía o biopsia

Absceso Mamario / Mastitis

Infección durante la lactancia

Dolor, fiebre, eritema

Tratamiento: antibióticos, drenaje si necesario

Carcinoma Ductal Infiltrante

Más frecuente (70-80% de los casos)

Lesión firme, irregular, fija a planos profundos

Puede haber retracción del pezón, piel de naranja

Carcinoma Lobulillar Infiltrante

Multifocal y bilateral en 20-30%

Difícil de palpar, crece de forma insidiosa

Carcinoma Ductal In Situ (CDIS)

Lesión premaligna confinada a ductos

Detected often on mamografía (microcalcificaciones)

Carcinoma Lobulillar In Situ (CLIS)

Marcador de riesgo más que una lesión precursora

Manejo conservador o quirúrgico según el caso

Carcinoma Inflamatorio

Mal pronóstico

Rápido crecimiento, eritema difuso, edema (piel de naranja)

Enfermedad de Paget del pezón

Erosión eccematosa del pezón

Asociado a cáncer ductal subyacente

Tumor Phyllodes

Puede ser benigno, borderline o maligno

Crecimiento rápido

Requiere excisión amplia

Mamografía:

>40 años o antes si hay factores de riesgo

Ecografía

útil en mujeres jóvenes o tejido denso

RMN mamaria

para alto riesgo genético o prótesis

Biopsia (core, aspirativa, escisional)

confirmación histológica

Marcadores moleculares:

HER2, RE, RP → guían el tratamiento

🟢 Patologías Benignas:

Representan el 80% de los hallazgos mamarios

Más comunes entre 20-50 años

No representan riesgo elevado de cáncer (excepto atipias)

🔴 Patologías Malignas:

Cáncer de mama: tipo más frecuente de cáncer en mujeres

1 de cada 8 mujeres lo desarrollará a lo largo de su vida

Edad media de diagnóstico: 60 años

Mayor incidencia en:

América del Norte y Europa

En aumento en países en desarrollo por cambios en estilo de vida