EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

EPOC

SDRA

Aumento de la presión alveolar, pleural y de la vía aérea

Durante la inspiración

Por aplicación de una presión positiva

Aplicada a la via aérea

Aumentando el espacio muerto

Resistencias Pulmonares

Diminuyendo la compliance

Debido al espacio de las estructuras del aparato

Aumento del calibre bronquial

Bajo la influencia de la presión

Puede reducir

Shunt

Que se produce

Cuando la sangre fluye a través de alvéolos no ventilados

Y no participa en el intercambio gaseoso

Mejorar la oxigenación por dos mecanismos

Aplicación de presión positiva inspiratoria

Produce

apertura y la expansión de los alvéolos colapsados

Manteniendo la presión positiva al final

Que supere

La presion de cierre alveolar

Subtema

Utilización de PEEP

Previene

Colapso de los alvéolos previamente abiertos por la presión inspiratoria

Incrementa

Capacidad residual funcional

Mediante la redistribución del agua pulmonar desde los alvéolos hacia el intersticio

El gas inspirado

Tiende a distribuirse

Hacia zonas de mayor compliance

Quedando zonas de menos distensibilidas hipoventiladas

Alterando la ventilación / perfusión

Las elevadas presiones alveolares

Comprimen los capilares circundantes

Con lo que se puede incrementar las las zonas mal perfundidas

Disminución del compliance progresivamente

Si la ventilación mecánica es prolongada

Debido a una alteración de surfactante y la acumulación de secreciones

Favoreciendo la aparición de atelactasias

Mediante

variaciones en la relación ventilación-perfusión

SHUNT O CORTO CIRCUITO

ESPACIO MUERTO

REDISTRIBUVION DE LA VENTILACION
Y EL FLUJO SANGUÍNEO

Mejorar el intercambio gaseoso

Mantener el volumen pulmonar y modificar la relación presión/volumen

Reducir el trabajo respiratorio por la disminución de la carga de los músculos y del costo de oxígeno de
la respiración

Mejorar la oxigenación tisular

Para conseguir

Ventilación adecuada a la situación clínica y poner
en reposo los músculos respiratorios

Para corregir

La hipoxemia y la caída del volumen pulmonar