SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS)

Organismos prestadores de servicios

Instituciones Prestadoras de Servicio IPS

Corresponde a las instituciones prestadoras de los servicios de salud, los profesionales independientes de salud, y los servicios de servicio de transporte especial de pacientes.

Empresas Sociales del Estado (ESE)

La prestación de servicios de salud en forma directa por la Nación o en las entidades territoriales, se hace a través de las empresas sociales del Estado.

Profesionales de la Salud

Son todas aquellas personas capacitadas y certificadas para atender los problemas de salud de los pacientes según las diferentes áreas de las ciencias de la salud.

Actores y funciones

Minsalud

Responsable de la rectoría y dirección del SGSSS, mediante la formulación de políticas y la coordinación intersectorial.

Super salud

Responsable de proteger los derechos de los usuarios en salud, a través de los mecanismos de inspección, vigilancia y control transparentes y oportunos.

Secretarias salud

Garantiza la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y con calidad a la población de su territorio Inspección, vigilancia y control de factores de riesgo del ambiente que afectan la salud.

Prestadores

Brinda servicios de salud a los usuarios. Son instituciones prestadoras de servicios de salud, los profesionales independientes de salud y los servicios de transporte especial de pacientes.

EPS

Administra el riesgo en salud de sus afiliados a través del Plan Obligatorio de Salud en promoción de la salud y prevención, tratamiento y rehabilitación.

Universalidad

Solidaridad

Igualdad

Obligatoriedad

Prevalencia de derecho

Enfoque diferencial

Equidad

Calidad

Eficiencia

Participación social

Progresividad

Libre escogencia

Sostenibilidad

Transparencia

Descentralización administrativa

Complementariedad y concurrencia

Corresponsabuidad

Irrenunciabilidad

Intersectorialidad

Prevención

El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico, de salud y de servicios complementarios.

Objetivos

Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al sistema.

Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación laboral o capacidad económica suficiente para afiliarse al sistema.

Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios en los términos de la presente Ley.

Principios

Eficiencia

Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros.

Universalidad

Es la garantía de la protección para todas las personas sin ninguna discriminación en todas las épocas de la vida.

Solidaridad

Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil.

Integralidad

Ampliar la cobertura del sistema a todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población.

Participación

Es la intervención de la comunidad a través de los beneficios de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema.

Organismos de aseguramiento y financiación

Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA)

Compensación interna de régimen contributivo.

Solidaridad del régimen subsidiado en salud.

Promoción de la salud.

Seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito.

Entidades Promotoras de Salud Subsidiado (EPSS)

Son aquellas encargadas de administrar los servicios de salud de los afiliados al régimen subsidiado.

Empresas de Medicina Prepagada

Son un sistema organizado y establecido por entidades autorizadas para la gestión de la atención médica y de la prestación de servicios de salud.

Entidades Adaptadas de Salud

Son Empresas que prestan servicios de salud a regímenes especiales que están en proceso de finalizarse.

Aportantes

La generación de recursos financieros provenientes del aporte por cotizaciones.

Régimen contributivo

Pensionados

Independientes

Personas vinculadas a una empresa con un contrato de trabajo

Régimen subsidiado

Aquellos que no tienen dinero suficiente para afiliarse al régimen contributivo o a un régimen excepciona.

Régimen vinculado.

Personas que no lograron ser censadas o clasificadas por el Sisbén (habitantes de calle, desplazados por la violencia, entre otros).

Régimen de excepción o especial

Son aquellos sectores de la población que se siguen rigiendo por las normas legales imperantes en el Sistema de Seguridad Social.

Objetivo

Regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la población al servicio en todos los niveles de atención.

Organismos de dirección, vigilancia y control

Ministerio de Salud y Protección Social

El Ministerio dirige, orienta, coordina y evalúa el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Superintendencia Nacional de Salud

Autoridad encargada de ejercer la inspección, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Secretarias de Salud

Ejerce su función de dirección, coordinación, vigilancia y control de la salud pública en general del Sistema General de Seguridad Social y del régimen de excepción, en particular.

Contraloría General de la Republica

La Contraloría General de la República es el máximo órgano de control fiscal del Estado.

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