Sobre medicalización.
Orígenes, causas y consecuencias
El sistema de salud y la concepción misma de la salud
han dejado de ser saludables para transformarse en una maquinaria comercial
se ha vuelto en contra de las personas a las que proclama servir y de los miembros del equipo de salud
se enfrentará con una formidable barrera burocrática o el riesgo de verse sometido a cantidad de exámenes innecesarios
Proceso de Medicalización que ha sufrido la sociedad y del, así denominado por los anglosajones, “Disease Mongering”.
DEFINICIONES
Medicalización y Disease Mongering (venta de enfermedades según una traducción literal)
medicalización el proceso de convertir situaciones que han sido siempre normales en cuadros patológicos
pretender resolver, mediante la medicina, situaciones que no son médicas, sino sociales, profesionales o de las relaciones interpersonales
Disease mongering es la venta de aquellas enfermedades que amplían las fronteras de la enfermedad y acrecientan los mercados para aquellos que venden y proveen tratamientos
Aspectos de la vida ordinaria, como la menopausia, son medicalizados; problemas moderados que se presentan como serios padecimientos
compañías farmacéuticas sobre el colon irritable y factores de riesgo, como el colesterol elevado y la osteoporosis que son presentados como enfermedades.
La medicalización
hace referencia a un proceso social, un cambio, una trasformación que convierte a la medicina en una estrategia biopolítica
la medicina en una estrategia biopolítica proveyendo una tecnología específica para el control del cuerpo social
la medicalización es atravesada por factores culturales, económicos, políticos
Disease mongering
hace referencia a las consecuencias socioeconómicas de la medicalización
La medicalización de la sociedad y la vida es la que prepara el terreno para el despliegue del disease mongering
objetivo final es la explotación económica de esta situación principalmente a través de la industria farmacéutica.
HISTORIA DE LA MEDICALIZACIÓN
medicalización , la segunda mitad del siglo XX,
Podemos reconocer distintas corrientes que intentan explicar este concepto como la sociología norteamericana
a través de autores como Peter Conrad,5 Adele Clarke,6 Nikolas Rose
Durante la Antigüedad y en la Edad Media, la medicina era un ejercicio profundamente individualista
saberes se transmitían de maestro a alumno y eran avalados por la Corporación Médica.
La cosmovisión de la época giraba en torno del concepto de crisis
La enfermedad
evolucionaba hasta que llegaba a un clímax en el que se resolvía el destino del enfermo hacia la vida o la muerte.
La crisis era el momento en que el médico intervenía tratando de inclinar la balanza apoyando la naturaleza hacia el lado de la vida.
una especie de batalla entre la naturaleza, la enfermedad y el médico
La institución hospitalaria surge durante la Edad Media creada por instituciones monacales.
El hospital no era una institución médica sino religiosa, destinada a la asistencia de los pobres
un lugar de separación y exclusión porque los pobres que eran portadores de enfermedades constituían un riesgo y un lugar para la salvación,
el siglo XVIII, el hospital y la medicina fueron campos independientes.
La ley de pobres fue solo el primer elemento de un complejo sistema; más tarde, alrededor de 1870
John Simon, completaron la legislación médica de un servicio autoritario, no de los cuidados médicos, sino de control médico de la población
(a fines del siglo XIX eran aproximadamente 1000) con las siguientes funciones
Control de la vacunación.
Organización del registro de las epidemias y enfermedades capaces de convertirse en epidemias, haciendo obligatoria la declaración de enfermedades peligrosas.
Identificación de lugares insalubres y destrucción de esos focos de insalubridad.
objetivo de estos sistemas era el control de la salud y del cuerpo de las clases más necesitadas
origen a una serie de reacciones violentas de la población, de resistencia popular, de pequeñas insurrecciones antimédicas.
fórmula de la medicina social inglesa fue la que tuvo futuro por sobre la medicina del Estado y la urbana
Este es el modelo que perdura hasta la actualidad, aunque los tres sectores puedan estar articulados de manera diferente.
MEDICINA DE LA FUERZA LABORAL
La tercera dimensión de la medicina social, la medicina de los pobres y de la fuerza laboral, fue la última meta de la medicalización
la pobreza representara un peligro
Los pobres de la ciudad tenían una función clara
diligencias, repartían cartas, recogían la basura, retiraban de la ciudad muebles, ropas y trapos viejos que luego redistribuían o vendían
Los pobres formaban parte del paisaje urbano, desempeñaban una función indiscutible y no podían ser considerados como un peligro.
Los pobres se transformaron en un peligro en el segundo tercio del siglo XIX por varias razones
Razón política. La población necesitada se convirtió en una fuerza política capaz de rebelarse durante las grandes agitaciones sociales de comienzos del siglo XIX.
Se sustituyeron algunos servicios prestados por los pobres
Con la epidemia de cólera en París en 1832 se cristalizaron una serie de temores políticos y sanitarios con respecto a la población proletaria o plebeya
la Ley de pobres lo que convierte a la medicina inglesa en medicina social.
La medicina urbana fue un perfeccionamiento del esquema político-médico de la cuarentena de la Edad Media y los siglos XVI y XVI
Analizar los lugares de acumulación y amontonamiento de todo lo que en el espacio urbano podía provocar enfermedades.
Apareció el cementerio individualizado, el ataúd individual y tumba individualizada para proteger a los vivos contra la influencia nefasta de los muertos.
Se organizaron corredores de aire, avenidas, y agua, ríos y arroyos como la organización de los márgenes e islas del Sena en 1767
Organización de distribuciones y secuencias. En 1742 se elaboró el primer plan hidrográfico de París
objetivo era evitar que se extrajera agua para beber de lugares contaminadas por las coalcas
La medicalización de la medicina social urbana en el siglo XVIII es importante por varias razones
La inserción de la práctica médica en un cuerpo de ciencia físico-química se hizo a través de la urbanización
La medicina urbana no es realmente una medicina del hombre, del cuerpo, del organismo sino una medicina de las cosas, del aire, del agua
La salubridad es la base material y social capaz de asegurar la mejor salud posible de los individuos. Salubridad e insalubridad significan el estado de las cosas y del medio por cuanto afectan a la salud
Gran parte de la medicina científica del siglo XIX tuvo su origen en la experiencia de esta medicina urbana que se desarrolló a fines del siglo XVIII.
MEDICINA URBANA
siglo XVIII, surge una medicina social, sin apoyo del Estado, como consecuencia del fenómeno de la urbanización..
En la segunda mitad del siglo XVIII se planteó el problema y la necesidad de la unificación del poder urbano por razones económicas y políticas.
modelo médico y político de la cuarentena, un modelo de intervención muy bien establecido durante la Edad Media pero raramente utilizado
cuarentena fue el ideal de buena organización político-sanitaria en las ciudades del siglo XVIII.
dos grandes modelos de organización médica en la historia occidental
En el caso de la lepra, el individuo era expulsado del espacio común de la ciudad, así se purificaba el espacio urbano.
Medicalizar al individuo significaba separarlo y, de esta manera, se purificaba a los demás
Medicina de exclusión que se aplicaba a dementes, malhechores, etcétera.
En el caso de la peste, el poder político de la medicina consistía en distribuir a los individuos unos al lado de otros
aislarlos, individualizarlos, vigilarlos uno a uno, verificar su estado de salud
comprobar si vivía o había muerto y en mantener así a la sociedad en un espacio dividido, inspeccionado
MEDICINA DEL ESTADO
se desarrolló en Alemania a comienzos del siglo XVIII.
Los antecedentes y el contexto para este proceso son: el final de la Edad Media en el siglo XV, el nacimiento de la ciencia moderna en el siglo XVI
el desplazamiento del flujo del comercio del Mediterráneo al Atlántico, la inversión de capitales, la aparición de los bancos y las migraciones del campo hacia las ciudades
siglo XVI y comienzos del XVII, en un clima político, económico y científico dominado por el mercantilismo, todas las naciones europeas se preocupan por la salud de su población
En Francia, Inglaterra y Austria comienzan las estadísticas de natalidad y mortalidad
En Francia, Inglaterra y Austria comienzan las estadísticas de natalidad y mortalidad
Medizinischepolizeise apareció en 1764 e implicó más que el mero recuento de la mortalidad o natalidad.
La policía médica del Estado consistía en:
Sistema de observación de la morbilidad
Normatización de la práctica y del saber médico
Una organización administrativa para controlar la actividad de los médicos
La creación de funcionarios médicos nombrados por el gobierno que asumen responsabilidades de una región.
LA MEDICINA SOCIAL: EL GRAN CAMBIO
siglos XVIII y XIX
capitalismo socializó un primer objeto
El cuerpo, en función de la fuerza laboral como ya hemos mencionado
Foucault sostiene que
con el capitalismo no se pasó de una medicina colectiva a una privada, sino precisamente lo contrario
El cuerpo es un ente biopolítico y la medicina es una estrategia biopolítica.
Este proceso de medicalización, la medicina social, se originó con la formación del Estado moderno.
Foucault, reconoce tres etapas en la configuración de la medicina social
medicina del Estado
medicina urbana
medicina de la fuerza laboral.
La transformación
es decir
la medicalización del hospital y la aparición de la medicina hospitalaria no ocurrió por motivos humanitarios ni sanitarios.
causas fue la mercantilización, por eso los primeros hospitales modernos
surgen en los puertos en el siglo XVII, ya que eran necesarios para evitar el contrabando
la valorización de la vida humana, específicamente de los hombres
El hecho desencadenante para esta valorización fue la introducción del fusil en los ejércitos del siglo XVII.
la enfermedad se concibe como un fenómeno natural que obedece a leyes naturales y donde cobran importancia el medio, el aire, el agua, la temperatura ambiente, la alimentación.
Este desplazamiento de la función médica y la aplicación de la disciplina en el espacio hospitalario son las causas fundamentales de laaparición del hospital moderno, es decir, la medicalización del hospital.