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siguiente
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otro aspecto
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TRATAMIENTO DE LA DIARREA AGUDA (SIN SANGRE)

busca

Prevenir y tratar la deshidratación

Prevenir el daño nutricional

Reducir la duración y gravedad de la diarrea y la aparición de episodios futuros

con ayuda de

plan a

El tratamiento en el hogar para prevenir la deshidratación y la desnutrición

los niños aunque no presenten signos deshidrtacion

una cantidad de líquidos y sales superior a la normal para reemplazar
las pérdidas de agua y electrólitos

Se debe enseñar a las madres cómo prevenir la deshidratación en el hogar

medidas en el hogar

prevenir la deshidratación y dar mas liquido habitualmente continuando con la alimentación del niño

Se emplean cuatro reglas

dar al niño más líquido que habitualmente
para prevenir la deshidratación

Líquidos
adecuados

liquidos con sal

Enseñar a las madres a que agreguen sal a una bebida sal durante los episodios de diarrea

Una solución de fabricación casera que contenga 3 g/l de sal de mesa y 18 g/l de
azúcar común

solución de SRO, bebidas saladas ,sopas de verduras y hortalizas o de pollo con sal.

liquidos sin sal

Alimentos en casa

agua en la que se han cocido cereales

sopa o caldo sin sal

bebidas a base de yogur, sin sal

agua de coco

té ligero (no endulzado)

Cuánto líquido se administrará

A los niños menores de 2 años: de 50 a 100 ml (de un cuarto a media taza grande) de líquido;

A los niños de 2 a 10 años: de 100 a 200 ml (de media a una taza grande);

A los niños mayores y adultos: tanto líquido como quieran tomar.

jugos de fruta fresca no endulzados.

líquidos inadecuados

alimentos azucarados

Bebidas gaseosas, jugos de fruta comerciales, te endulzado

alimentos con efecto estimulante

café, te o infusiones medicinales

administrar suplementos de cinc

Reduce la duración y gravedad del episodio así como el riesgo de deshidratación

Se continúan administrando los
suplementos de cinc de 10-14 dias

Se recupera completamente el cinc perdido y el riesgo de que el niño sufra nuevos episodios disminuye.

seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición

acelerar la recuperación de la función
intestinal normal, incluida la capacidad de digerir y absorber diversos nutrientes

alimentos que se deben dar

leche

Niños amamantados

favorecer la tendencia natural a mamar mas de lo habitual

cantiidad y frecuencia

Suministrar alimento cada 3 o 4 horas (seis veces al día)

Niños no amamtados

Dar su toma láctea usual

Los lactantes menores de 6 meses que toman leche materna y otros alimentos

Aumentar el consumo de leche materna y reducir los alimentos

otros alimentos

Alimentos blandos, cereales, verduras

llevar al niño al medico

no hay mejoría en 3 días

vomita repetidamente

tiene fiebre

hay sangre en las heces

comienzan las deposiciones líquidas con mucha frecuencia

plan b

El tratamiento de rehidratación oral para niños con algún grado de deshidratación

Cantidad de SRO necesaria

La cantidad que puede calcularse multiplicando el peso del niño en kilogramos por 75 mililitros

Los párpados edematosos (hinchados) son un signo de sobrehidratación y se debe suspender la ingesta de SRO.

Cómo administrar la solución de SRO

los recién nacidos se usará un cuentagotas o una jeringa (sin la aguja)

A los niños menores de 2 años se les debe dar una cucharadita cada 1 o 2
minutos

los niños mayores (y los adultos) tomarán sorbos frecuentes directamente de una taza

Seguimiento del tratamiento de rehidratación oral

Si el niño sigue deshidratado

Comenzar el tratamiento intravenoso

Continuar con el tratamiento de
rehidratación oral

Alimentos, como leche y otros líquidos

Se deben satisfacer las necesidades diarias normales de líquido del niño

Lactantes no amamantados menores de 6 meses

100 a 200 ml de agua potable durante este
período

no es necesesario si se usa la solucion de SRO que contiene 75 mmol/L de sodio

Niños mayores y adultos

dar tanta agua como deseen, además de la solución de SRO

Lactantes amamantados

seguir amamantando tanto y tan a menudo como quiera el lactante

Si el niño ya se encuentra bien

signos normales

El signo del pliegue cutáneo es normal

La sed cede

Orina normalmente;

El niño se tranquiliza, no está ya irritable y a menudo se queda dormido.

Si la madre y el niño deben irse antes de completar la rehidratación con la solución de SRO

Proporcionarle suficientes sobres de SRO y seguir con la rehidratacion oral en casa

Mostrarle cómo preparar la solución de SRO

Enseñar a la madre cuánta solución de SRO debe administrar al niño para terminar el tratamiento

Puede haber ineficacia de la rehidratacion oral

Fatiga o a la letargia

Las pérdidas rápidas y continuas en las heces

Ocurre en niños con distension abdominal e hipotasemia y malabsorcion de glucosa

Estos niños deben recibir la solución de SRO por sonda nasogástrica o la solución de lactato de Ringer intravenosa

Los vómitos frecuentes e intensos

Adinistracion de cinc

alimentos

Todos los niños mayores de 6 meses deben
recibir algún alimento

Se recibe alguna alimentación
cada tres o cuatro horas

La leche materna no se quita

Al periodo inicial de rehidratacion de 4 horas

plan c

tratamiento de los pacientes con deshidratación grave

Directrices para la rehidratación intravenosa

La rehidratación rápida por vía
intravenosa

Administrar 100 ml/kga
de la solución de lactato de
Ringer

Lactantes menos de 12 meses

Administrar 30ml/kg en 1 hora

Administrar 70ml en 5 horas

Se realiza un seguimiento de la rehidratación intravenosa

Se debe reevaluar a los pacientes cada 15 o 30 minutos hasta encontrar un pulso radial fuerte

Se deben reevaluar por lo menos cada hora para confirmar que está mejorando la hidratación

pacientes de mas de 12 meses

Administrar 30ml/kg en 30 minutos

Administrar 70ml en 2 ½ horas

si no se dispone de tratamiento intravenoso

Administrar la solución de SRO con una sonda nasogástrica durante seis horas

Si el niño puede beber se le debe suministrar via oral SRO

Si el niño se recupera, mediante estas medidas, podra ir a su casa

llevar al niño de inmediato al establecimiento más cercano en el que se le pueda administrar el tratamiento por vía intravenosa o por sonda nasogástrica

desequilibrios electroliticos

es inútil determinar la concentración de los electrólitos séricos

todos los desequilibrios se pueden tratar con la solucion SRO

hay diferentes tipos de desequilibrios

hiponatriemia <130 mmol/l

En niños con diarrea que beben principalmente agua o bebidas acuosas que contienen poca sal

frecuentamente en los niños con shigelosis y los que están gravemente desnutridos con edema

Al ser grave puede acompañarse de letargia y de crisis compulsivas

la solucion SRO no es un tratamiento eficaz para los niños con edema

les proporciona una gran cantidad de Sodio

hipopotasiemia

La reposición insuficiente de las pérdidas de potasio durante la diarrea sobre todo en niños con desnutricion

debilidad muscular, íleo paralítico, deterioro de la función renal y arritmia cardíaca

puede empeorar cuando se dan bases (bicarbonato o lactato)

puede prevenirse y corregirse el déficit de potasio mediante la administración de la solución SRO.

hipernatriemia >150mmol/l

ocurre especialmente cuando se les dan bebidas hipertónicas a los niños

El excesivo contenido de azúcar o de sal

Estás sustancias extraen agua desde los tejidos y de la sangre hacia el intestino del niño

aumento de la concentración de sodio en el líquido extracelular

los ninos tienen una sed desproporcionada y convulsiones cuando el sodio serico excede los 165 mmol/l y cuando se administra tratamiento intravenoso

Los niños con signos de deshidratación más marcados , necesitarán más solución que aquellos con signos menos marcados

Si el paciente quiere más solución de SRO de la indicada, darle más

Se observa y se explora en busca de los signos de deshidratación

Si los signos de deshidratación grave persisten, repetir la venoclisis

niños que presentes heces muy liquidas

Si no hay ningún signo de deshidratación, seguir el plan A de tratamiento