Truma toxacica

El trauma torácico puede ser resultado de mecanismos contusos o penetrantes.

Cauasas:colisiones por vehículos a motor, caídas desde cierta altura, golpes o lesiones por aplastamientoc

Del hecho, sólo 15 a 20% de las lesiones de tórax la necesitan. El 85% restante se trata bien con intervenciones elativamente simples, como oxígeno suplementario, soporte ventilatorio, analgesia y toracostomía (colocación de tubo en el tórax)ubtopic

Cerrado

Abierto

Fisiología

Los dos componentes fisiológicos del tórax que tienen mayor probabilidad de ser comprometidos por lesiones son la respiración y la circulación.

Leciones por contusión miocárdica

La lesión cardíaca en la mayoría de las veces es el resultado de la aplicación de una fuerza a la pared anterior del tórax, en especial en un suceso de deceleración, como una colisión de un vehículo con impacto frontal violento. En esas circunstancias el corazón se comprime entre el esternón en la parte anterior y la columna vertebral en la posterior

Signoa y sintomas dolor torácico y/o disnea. Si se presenta una arritmia,equimosis,crepitación sobre el tórax y su inestabilidad reepiración anormal.

Valoracion Primari XABCDE
X verificamos si escistes hemorraguias. A manejo de la vía áerea este permebles miobresa manuales B administrarse oxígeno a concentración alta y darse soporte ventilatorio, si es necesario, con un dispositivo de bolsa-mascarilla o la intubación endotraquea C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E administración de soluciones IV monitoreo cardíaco para detectar arritmias y elevaciones del segmento ST D valoracion el defisd neurologico ECG.El transporte rápido a una instalación apropiadade

Taponamiento cardedíaco

Ocurre taponamiento cardíaco cuando una herida en el corazón permite que se acumule líquido (usualmente sangre) de forma aguda entre el corazón y el saco pericárdico, el cual está constituido por tejido fibroso inelástico El pericardio normal del adulto puede alojar hasta 300 mL de fluido antes de que desaparezca el pulso, pero un volumen de apenas 50 mL suele ser suficiente para impedir el retorno venoso y, por lo tanto, el gasto cardíaco

Signos y sintomas La tríada de Beck es un conjunto de hallazgos que indica un taponamiento cardíaco: (1) sonidos cardíacos alejados o disminuidos (el líquido que rodea al corazón dificulta escuchar los sonidos del cierre de las válvulas), (2) distensión de venas yugulares (3) presión arterial baja. Otro hallazgo físico descrito en el taponamiento cardíaco es el pulso paradójico.

SubtopicValoracion Primari XABCDE
X verificamos si escistes hemorraguias. A manejo de la vía áerea este permebles miobresa manuales B administrar oxígeno a altas concentraciones.C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E administración de soluciones IV monitoreo cardíaco para detectar arritmias y elevaciones del segmento ST D valoracion el defisd neurologico ECG.El transporte rápido a una instalación apropiadade

Conmoción cardíaca

El término conmoción cardíaca se refiere a la condición clínica en la que un golpe, al parecer inocuo, en la pared anterior del tórax causa un paro cardíaco súbito. La mayoría de los expertos respalda la teoría de que la conmoción
cardíaca resulta de un golpe relativamente menor no penetrante en el precordio (región sobre el corazón)

Signos i sintomas En algunas víctimas se observa una pequeña equimosis sobre el esternón. El ritmo cardíaco más frecuente es el de fibrilación ventricular, aunque también se ha visto bloqueo cardíaco completo y bloqueo de rama izquierda del haz de His con elevación del segmento ST.

Valoracion Primari XABCDE inicia la reanimación cardiopulmonar (RCP)
X verificamos si escistes hemorraguias. A manejo de la vía áerea este permebles miobresa manuales B administrarse oxígeno a concentración alta y darse soporte ventilatorio, si es necesario, con un dispositivo de bolsa-mascarilla o la intubación endotraquea C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E administración de soluciones IVSe puede administrar epinefrina y fármacos antiarrítmicos, como se describe en los protocolos de paro cardíaco médico.monitoreo cardíaco para detectar arritmias y elevaciones del segmento ST D valoracion el defisd neurologico ECG.El transporte rápido a una instalación apropiadade

Rotura aórtica traumática.

Es resultado de un mecanismo de deceleración/aceleración de fuerzasignificativa. La aorta nace de la porción superior del corazón en el mediastino. El corazón, la aorta ascendente y el arco aórtico son relativamente móviles dentro de la cavidad
torácica. No obstante, si el desgarro es apenas parcial a través de la pared, dejando la capa externa (adventicia) íntegra, el
paciente puede sobrevivir durante un periodo variable, lo que hace esencial la identificación y el tratamiento rápidos para lograr un resultado exitoso.

Signos y sintomas pulso es diferente entre las dos tremidades superiores (más fuerte en el lado derecho que en el zquierdo), o entre las extremidades superiores (arteria humeral)
y las inferiores (arteria femoral)

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X verificamos si escistes hemorraguias. A manejo de la vía áerea este permebles miobresa manuales B administrarse oxígeno a concentración alta y darse soporte ventilatorio, si es necesario, con un dispositivo de bolsa-mascarilla o la intubación endotraquea C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E administración de soluciones IV D valoracion el defisd neurologico ECG.El transporte rápido a una instalación apropiadade

Rotura traqueobronquial.

La rotura traqueobronquial es una condición rara, pero potencialmente letal Esta rotura lleva a un flujo alto de aire a través de la lesión al interior del mediastino o el espacio pleural

signos y sintomas pálido y diaforético, mostrará signos de dificultad respiratoria, como el uso de los músculos accesorios de la respiración, gruñido y aleteo nasal,pálido y diaforético, mostrará signos de dificultad respiratoria, como el uso de los músculos accesorios de la respiración, gruñido y aleteo nasal.

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X verificamos si escistes hemorraguias. A manejo de la vía áerea este permebles miobresa manuales B administrarse oxígeno a concentración alta y darse soporte ventilatorio, si es necesario, con un dispositivo de bolsa-mascarilla o la intubación endotraquea C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E administración de soluciones IV D valoracion neurologico ECG.El transporte rápido a una instalación apropiadade

Asfixia traumática.

Se denomina asfixia traumática al proceso por el que las víctimas semejan físicamente a los pacientes estrangulados, los cuales muestran cierta decoloración azul de la cara y el cuello (en el caso de una asfixia traumática, de la parte alta del tórax). El mecanismo de la asfixia traumática es un incremento abrupto y significativo de la presión torácica resultante de un aplastamiento de la cavidad.

Signos y sintomas edema y distensión de los
vasos sanguíneos) con una coloración rojiza de la piel, aspecto que es el más prominente en el sitio del aplastamiento

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X verificamos si escistes hemorraguias. A manejo de la vía áerea este permebles miobresa manuales B administra oxígeno a altas concentraciones, se obtiene acceso IV
y se provee un soporte ventilatorio C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E administración de soluciones IV D valoracion neurologico ECG.El transporte rápido a una instalación apropiadade

Rotura del diafragma.

Pueden ocurrir pequeñas laceraciones del diafragma en lesiones penetrantes de la región toracoabdominal. Debido a que el diafragma asciende y desciende con la respiración. Por lo general, estas lesiones no presentan problema por sí mismas, pero suelen requerir reparación quirúrgica por el riesgo futuro de hernia y estrangulación del contenido abdominal a través del defectodiafragmático.

Signos y sintomas ansioso, taquipnéico y pálido. Puede presentar contusiones en la pared torácica, crepitación ósea o enfisema subcutáneo. Los ruidos respiratorios en el lado afectado quizá estén disminuidos, o se pueden auscultar ruidos intestinales en el tórax. El abdomen puede adoptar una forma escafoidea si suficiente contenido abdominal se ha herniado dentro del tórax.

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Nombre :Wilmer patricio Pilca Paralelo :5to a Fecha: 27/11/2021

Bibliografia:Nicholas Senn (2019). Trauma toraxico. ,PHTLS 9 edición (pág. 345-371). Chicago, Illinois: Intersistemas, S.A de C.V.

Respiración

El término respiración en realidad se refiere al proceso fisiológico de la ventilación, acto mecánico de ingreso de aire a través de la cavidad oral y nasal hacia la tráquea, los bronquios y luego a los pulmones, donde llega a pequeños sacos aéreos conocidos como alvéolos.

Circulación.

El otro proceso fisiológico principal que puede afectarse después de una lesión torácica es la circulación.

Fracturas costales.

fisiopatologia Se ha demostrado que hay
diversos factores que contribuyen a la morbilidad y mortalidad de aquellos con fracturas costales múltiples; entre ellos, total de costillas fracturadas, su presencia en forma bilateral y edad mayor (65 años o más).

signos y sintomas dolor torácico con la respiración o el movimiento, y dificultad respiratoria.

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X verificamos si escistes hemorraguias. A manejode la vía áerea este permebles miobresa manuales B administración de oxígeno suplementario y la asistencia en la ventilación para asegurar una adecuada oxigenación. C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E verificamos asimetrías en la parrilla costal. Puntos dolorosos a la palpación o al movimiento del tórax. Maniobra de Valsalva, Auscultación: presencia de hipofonesis, alteraciones de los ruidos respiratorios, administración de analgésicos IV para el dolor D valoracion el defisd neurologico

Tórax inestable

Fisiopatologia de tórax inestable cuando dos o más costillas adyacentes se fracturan en más de un sitio de su longitud. El resultado es un segmento de la pared torácica que ya no se continúa con el resto del tórax.

Signos y sintomas movimiento paradójico,dolor, dificultad respiratoria,hipoxia,crepitación,cianosis.

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Contusión Pulmonar

Fisiopatologia de contusion pulmonar Cuando el tejido pulmonar se lacera o desgarra por mecanismos contundentes o penetrantes, la hemorragia hacia los espacios alveolares puede causar contusión pulmonar.

Signos y sintomas frecuencia cardiaca aumentada,insuficiencia respiratoria,disnea,

Neumotórax (simple, abierto y cerrado)

Neumotórax simple pacientes con una fractura costal. Con frecuencia se quejan de dolor pleurítico (durante la spiración) y disnea, que puede variar de leve a grave,mostrando además síntomas y signos variables de disfunción respiratoria. Los datos clásicos son disminución de los ruidos respiratorios en el lado de la lesión. Cualquier paciente con dificultad respiratoria.

Signos y sintomas El paciente presentará ipersensibilidad y potencialmente crepitaciónnósea sobre el segmento lesionado Dolor torácico. Disnea.Tos seca.Hemoptisis, Síncope.

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El neumotórax abierto, al igual que el simple, implica el ingreso de aire al espacio pleural, causando colapso pulmonar. El defecto en la pared torácica que da como resultado una comunicación entre el aire externo y el espacio pleural es el punto de clave de un neumotórax abierto.

Signos y sintomas se encontrará ansioso y con taquipnea (respiración rápida). La frecuencia del pulso estará elevada y éste se encontrará potencialmente filiforme. La exploración de la pared torácica revelará la herida, que puede hacer sonidos audibles de aspiración durante la inspiración, con burbujeo durante la espiración.

Valoracion Primari XABCDE
X verificamos si escistes hemorraguias. A manejo de la vía áerea este permebles miobresa manuales B colocamos un vendaje oclusivo como loas sellos Halo,asherman obolin de tórax. asistencia en la ventilación para asegurar una adecuada oxigenación con Bvm C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E administración de soluciones IV pa D valoracion el defisd neurologico ECG.El transporte rápido a una instalación apropiada

Neumotórax a tensión, El neumotórax a tensión es una emergencia que pone en riesgo la vida. Conforme continúa ingresando aire al espacio pleural sin ninguna salida o escape, la presión intratorácica aumenta,

Signos y sintomas cianosis,distencio de las vemas yugulares, efisema subcutánea y desviacion de la tráquea, disminucion de ruidos en el lado afectado

Valoracion Primari XABCDE
X verificamos si escistes hemorraguias. A manejo de la vía áerea este permebles miobresa manuales B ventilacion con BVM. retido por prebemente el pacher si sopechamos de un neumotórax atención Descompresión con aguja (toracostomía con aguja) C verificamos si hay mas heridas y/o hematomas, E administración de soluciones IV D valoracion el defisd neurologico ECG. El transporte rápido a una instalación apropiada

Hemotórax.

El dolor torácico y la disnea nuevamente son manifestaciones quedestacan, en general, con signos de un estado de shock significativo

El hemotórax ocurre cuando ingresa sangre al espacio pleural; puesto que éste puede alojar un gran volumen de sangre (2 500 a 3 000 mL), el hemotórax puede representar una fuente de pérdida sanguínea significativa.fisiológica para el paciente con lesión de tórax debido al colapso del pulmón que produce el hemotórax

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Lesión por contusión miocárdica.

Signos y sintomas dolor torácico y/o disnea, arritmia, la persona puede manifestar palpitaciones. Son hallazgos físicos importantes para preocupar la equimosis sobre el esternón, la crepitación sobre el tórax y su inestabilidad.