UF1Preparació de l’instrumental i material
del ganivet bucodental
NF2 Preparació de l’instrumental i del
material dental

❑ Neteja: eliminació de la brutícia present a l’instrumental per facilitar la
penetració de l’agent desinfectant i/o esterilitzant.
❑ Desinfecció: Eliminació dels agents patògens excepte espores (formes de
residència) ni alguns virus.
❑ Esterilització: Procediment mitjançant el qual es destrueixen totes les
formes de vida en un objecte o material. Inclús les espores. L’esterilització, és
absoluta, es a dir, no admet grau.
❑ ASÈPSIA: és l’estat de esterilitat d’un instrument, quant s’apliquen tècniques
d’esterilització. És l’absència de contaminació.
❑ DESINFECTANT: producte que s’aplica sobre instruments i superfícies per
produir la desinfecció d’aquests.
❑ ANTISÈPSIA: És la desinfecció química de la pell, les mucoses o altres teixits.
❑ ANTISÈPTIC: producte que s’aplica sobre la pell, mucoses i teixits vius per
produir la desinfecció.

a. Remull i desinfecció immediata

• b. Neteja i desinfecció

• c. Assecat

• d. Empaquetat.

• e. Esterilització.

Les superfícies de l'entorn dental poden estar contaminades per el contacte
directe i indirecte.

Els materials es classifiquen en tres categories d’acord al risc potencial que
tenen aquests de produïr infecció en els pacients:
• - material crític.
• - material semicrític.
• - material no crític.

CLASSIFICACIÓ del MATERIAL segons les POSSIBILITATS de DESINFECCIÓ.
CRÍTIC Corresponen a instruments quirúrgics punxants o tallants o que
penetren en els teixits tous o durs de la cavitat bucal o estan en
conatcte amb sang i saliva .Esterilitzar sempre (autoclau).
Ex: sondes,forceps, bisturis, tisores, freses...

SEMI-
CRÍTIC Material que no penetra en les mucoses, però poden estar amb

contacte amb elles o exposades a saliva o sang. Tenen baixa
probabilitat de contaminar-se
Ha de ser esterilitzat o desinfecció d’alt nivell (en cas de productes
termolàbils).
Ex: alicates d’ortodòncia, turbina, contraangle, peça de mà, miralls

NO
CRÍTIC

No s’introdueix en la boca del pacient.
Desinfecció de baix nivell.
Ex: aparells RX, ulleres protectores, superfícies treball...

HIPOCLORIT SÒDIC
10%.
(DAN)

Es un desinfectant d’ampli espectre potent, ràpid i econòmic.
Corrosiu. S’inactiva en presència de M.O., detergents i llum. Desinfectar
superfícies i material no crític ni metàl·lic.

GLUTARALDÈHID.
(DAN)

S’utilitza com a DAN i com a esterilitzant (10hores).
Com a desinfectant, s’utilitza al 2% en medi bàsic (10-30 minuts). No corrosiu.
Actiu en presència de M.O. Molt tòxic, irritant per mucoses i Sist. Respiratori.
S’ha d’utilitzar en zones molt ventilades i amb protecció personal. Contraindicat
per la neteja de superfícies.

ÀCID PERACÈTIC
(DAN)

Conc. 0.1 – 0.2 % en 15 minuts. Bactericida, Fungicida, Virucida i Esporicida.
No produeix residus tòxics
És corrosiu per el coure, bronze i ferro galvanitzat.
Toxicitat ocular i irritació de les mucoses.

PERÒXID D’HIDROGEN
(DAN)

Molt similar a l’àcid peracètic. Conc. 6 -7.5 % en 30 minuts. . Bactericida
,Fungicida, Virucida i Esporicida. No malmet lents i articles de plàstic. Oxidant
per els metalls . Toxicitat ocular

FORMALDEHID
(DAN)

En desús en les clíniques dental per la seva alta toxicitat. Presenta olor
desagradable i irrita les mucoses .

Procediment pel qual es destrueixen totes les formes de vida d’un objecte o material,
incloses les espores. L’esterilització és absoluta, es a dir, no admet grau.

FÍSICS

Es basen en la combinació dels efectes del temps, temperatura i pressió. Segons el tipus

de calor utilirzat:

CALOR SECA

CALOR HUMIDA

QUÍMICS

No és una forma d’esterilització recomanada en odontologia, ja que la major
part dels articles poden ser esterilitzats en autoclau, i l’ús d’agents químics,
a més de ser tòxics em la major part dels casos, produeix residus tòxics que
s’han d’eliminar adequadament (això encareix el procés).

MÈTODES D’ESTERILITZACIÓ QUÍMICS.

Àc. Paracètic

l’àcid peracètic respon a la fórmula CH3CO3H i es produeix per la reacció de l’àcid acètic amb el peròxid d’hidrogen.

GLUTARALDÈHID.

Desinfectant amb efecte esterilitzant ( s’ha de deixar

10 hores al 2% ).

CONTROL DEL PROCÉS D'ESTERILITZACIÓ:

• Assegurar l’eliminació dels microorganismes durant el procés
d’esterilització.

• FÍSICS.

Son iniciadors incorporats a l’esterilitzador que
permeten visualitzar si l’equip ha assolit els paràmetres
exigits en el procès (pressió, el temps i la
temperatura).

QUÍMICS.

Es basen en la utilització de substàncies químiques que
canvien de color quan s’assoleix una determinada
temperatura, en un temps d’exposició, a una
determinada pressió o cert grau d’humitat, depenent
del tipus d’indicador utilitzat.

• BIOLÒGICS.

Càpsula amb un medi de cultiu i espores, la qual s’introdueix a
l’autoclau. Quan acaba el cicle d’esterilització es posen en contacte les
espores amb el medi de cultiu i s’incuben durant 24-48h.

Conjunt de mesures que han d’aplicar-se sistemàticament a tots els
pacients sense distinció, considerant que tota la persona pot ser d’alt risc i tot fluid corporal com a potencial contaminant. Les mesures
han de ser aplicades a tots

Les barreres naturals són importants en l’aparició o no d’una infecció.

• La pell

Les mucoses

•El tracte respiratori^

: el filtre format per les vies aèries superiors i l’arbre
traqueobronquial. Si el MO invasor arriba a la tràquea i als bronquis, els
“mocs” i la tos s’encarreguen d’allunyar-ho dels pulmons.

filtre format per les vies aèries superiors i l’arbre
traqueobronquial. Si el MO invasor arriba a la tràquea i als bronquis, els
“mocs” i la tos s’encarreguen d’allunyar-ho dels pulmons.

que produeixen secrecions antimicrobianes

moc cervical, el líquid prostàtic o les llàgrimes i la saliva

Molts dels nostres fluids corporals també contenen anticossos(IgG
i IgA) que bloquejen la unió dels MO a les cèl·lules.

aporta una protecció molt eficaç davant de la invasió de MO,
sempre i quan no estigui físicament alterada

lesions

traumatismes

catèter
intravenós

• El tracte genitourinar

longitud de la uretra en el cas del homes i pH àcid de
la mucosa vaginal.

• El tracte gastrointestinal

ph àcid de l’estómac i l’activitat antibacteriana dels
enzims pancreàtics, la bilis i les secrecions intestinals.

És el sistema de defensa innat, amb el que ja hem nascut i que ens protegeix
contra tots els antígens.

Resposta immunològica inespecífica de l’hoste:

És el sistema de defensa innat, amb el que ja hem nascut i que ens protegeix
contra tots els antígens

Resposta immunològica específica de l’hoste

És basa en el reconeixement d’antígens estranys i específics per part
de l’organisme

❑ Talls i ferides s’han de cobrir amb apòsits.
❑ Ungles curtes i sense pintar.
❑ Cabell recollit.
❑ Els uniformes (pijama i calçat) es canviaran, com a mínim,
diàriament (són personals).

❑ Rentat de mans HIGIÈNIC

■ Rentat de mans quirúrgic:

❑ Eviten l’exposició directa a sang i fluids orgànics. Minimitzen el risc
d’infecció dels pacients i dels professionals de la salut

Mitjançant l’ús d’elements de protecció barrera

ELEMENTS DE PROTECCIÓ DE BARRERA

GUANTS : Element de barrera més important.
S’han d’utilitzar en tot moment i canviar-los en
cada pacient o quan es trenquin.
Abans i després de la seva col·locació s’han de
rentar les mans.
Poden ser estèrils o no.
MASCARETA : Protecció dels professionals i el pacient dels
contagis via nasofaringea, dels aerosols i les
esquitxades
Es canvia en finalitzar amb cada pacient o si
s’humiteja.
ULLERES
PROTECTORES
S’usen en la clínica i en l’àrea
d'esterilització. Es renten amb aigua i es
desinfecten.
Donen protecció física, química i
biològica FACIALS
Pantalles transparents que cobreixen ulls i
nas.
Recomanades en tècniques que donen lloc a
esquitxos o a núvols de partícules en
suspensió ( aerosols ).
Es renten i es desinfecten.
BATES i
UNIFORMES
Amplis i sense grans plecs.
Preferiblement llarg i amb el
tancament en els canells per
evitar arrossegar instrumental.
S’han de guardar i rentar separats
de la roba privada.
GORRES o
CASQUETS
Indicades en tècniques
quirúrgiques ( recull i protegeix
el cabell ).

Consisteix en la preparació de l‘instrumental i material contaminat per la seva
reutilització en clínica. Amb la finalitat d’eliminar tots el patògens procedent del
pacient anterior, del personal o del propi ambient.

La correcta eliminació dels residus sanitaris minimitza les possibles fonts
d’infeccions.

S’emmagatzemaren el més a prop possible d’on s’han generat els residus.

Les bosses es col·locaran en contenidors i no s'arrossegaran.

tindran les següents característiques:

- Resistència al trencament. - Estanqueïtat total. - Absència en el seu exterior d’elements sòlids, punxants i tallants. - Asèpsia total a l’exterior. - Preferiblement reciclat

Tots els pacients que van al consultori dental són
potencialment portadors d’agents infecciosos.

Les vacunes especialment recomanades per als membres de
l’equip de salut bucodental són: HEPATITIS B, GRIP, TRIPLE VIRICA,
TÉTANOS-DIFFTERIA i la VARICELA-ZÓSTER

Destrucció de tots els gèrmens.
AUTOCLAU. Cambres metàl·liques on s’introdueixen els

materials embossats a esterilitzar.
Ta entre 110-134oC
Font humitat aigua destil·lada.
Inconvenient: corrosió del material.

La producció de citosines (mediadors inflamatoris) és prèvia a l’actuació de la
resposta immunològica específica.

No s’utilitzen en odontologia, ja que la temperatura a la que s’ arriba
no és homogènia en tota la càmera i no es destrueixen tots els
patògens, per tant no s'aconsegueix una esterilització.