Valoración en Enfermería
Cuatro Fases
Analizan los datos
Son
Registro
da datos
Informar y registrar los
datos que se obtuvieron
durante la observación
Debemos
-Cumplir normas
-Realizar anotaciones claras
-Evitar tachaduras
- etc.
Organización
de datos
Agrupación de datos en categorías
de información de forma que tengan
sentido
Agrupar en distintos
modelos
Patrones funcionales
de Marjory Gordon
1. Percepción-manejo de salud
2. Nutricional-metabólico
3. Eliminación
4. Actividad-Ejercicio
5. Sueño-Descanso
6. Cognitivo-Perceptivo
7. Autopercepcion-Autoconcepto
8. Rol- Relaciones
9. Sexualidad-Reproducción
10. Adaptación-Tolerancia al estrés
11. Valores-Creencias
Modelo de autocuidado de
Orem
Jerarquía de necesidades
de Maslow
Modelo de adaptación
de Roy
Recolección
de datos
La primera fase
de valoración; obtención
de la información
referente a las
condiciones desde un punto
de vista holístico.
Medios y técnicas para
la recolección de datos
Observación
Un sistema lógico, se realiza a
través de los sentidos; son
fundamentales el conocimiento y
la experiencia de la enfermera.
Anamnesis o
entrevista
Una conversación dirigida
entre 2 personas con el fin
de dar y obtener
información
Exploración
física
El examen sistemático del paciente
para encontrar evidencias físicas
de capacidad o incapacidad funcional
5 técnicas
Inspección
El método de exploración
física que suministra datos
por medio de la vista
Palpación
La técnica que proporciona
datos a través del tacto
Percusión
El procedimiento exploratorio
que consiste en golpear
metódicamente la región explorada
Auscultación
El método de exploración
que proporciona datos por
medio del oído
Medición
El método cuyo objeto es encontrar
o reconocer una magnitud desconocida
Se clasifica en
Inicial
Se da en la
primera
entrevista con
la persona
Focalizada
Identificar
concretamente
el problema
Validación
de datos
Verificar y confirmar los datos
para determinar si responden
a los hechos
Revisar los propios
datos
Solicitar que otra
persona recolecte
el mismo dato
Revisar los datos
críticos
Datos
Información que la persona,
familia y/o comunidad vierte
sobre su estado de salud
2 Fuentes
Directa
La persona a la que
se va a cuidar
Indirecta
A la familia, al equipo
de salud, etc.
4 tipos
Subjetivos
Se obtienen de la opinión
y percepción de la persona.
Objetivos
Son información
observable y
medible
Históricos
Situaciones que han tenido
lugar en el pasado y que
pudieran tener algún efecto
sobre el estado de salud
actual de la persona
Actuales
Eventos del momento, y son
importantes para la valoración
inicial y subsiguiente
La primera etapa del Proceso
de Enfermería, debe ser
organizada y sistematizada
para la recopilación de
información
Reunir toda la información necesaria para obtener una imagen, lo más clara y completa posible de las necesidades de la persona, sus problemas y sus capacidades.
4 tipos de valoración
Inicial
Centrada en el
problema
De urgencias
Nueva valoración