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Benzodiacepinas
Las benzodiacepinas son un tipo de tranquilizante menor cuyo compuesto químico es C15H12N2O. Se utilizan principalmente para tratar la ansiedad, el insomnio y como relajantes musculares o anticonvulsivos.
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Mantener el paciente en observación hasta que desaparezcan síntomas de intoxicación.
En caso de ancianos extremar precauciones por tendencia a acumulación de fármaco y por la enfermedad orgánica previa.
En caso de compromiso de la función respiratoria, intensa sedación o con utilidad diagnostica, administrar flumazenilo 0,25 mg vía intravenosa (½ ampolla de Anexate®) cada 1 minuto hasta 3 mg. Además administrar oxigenoterapia y mantener vía aérea permeable.
Descontaminación del aparato gastrointestinal si ha pasado poco tiempo
Evaluación del ABCD y apoyo vital avanzado.
Depresión progresiva del SNC Coma Estupor Nistagmo Apnea Alucinaciones Hipotermia
Leve o moderada: No tratamiento, solo si existe depresión respiratoria
Manifestaciones: Depresión progresiva del SNC, Coma, Estupor, Nistagmo, Apnea, Alucinaciones, Hipotermia
Urgencias: Ansiedad aguda y agitación, crisis de ansiedad
Trastornos de Ansiedad
DSM-V y CIE-11
a) Trastorno de ansiedad generalizada. b) Ansiedad anticipatoria en trastornos de pánico. Crisis de pánico c) Ansiedad debida a factores estresantes vitales. Reacción aguda al estrés d) Ansiedad debida a condiciones médicas: Endoscopias, cateterismos; preanestesia y postquirúrgicos; ansiedad por retirada del respirador; síndromes dolorosos de corta duración; infarto agudo del miocardio.
2000-2012: incremento de 57,4% hasta 2016 (pico máximo)
Mujeres: 15,5% Hombres: 9,3%
Edad: 35-64
+consumidos: accíon intermedia y larga
Ansioliticos: Lorazepam, Alprazolam Hipnoticos y sedantes: Lormetazepam, Zolpiden
Triazolam Midazolam
Lorazepam Temazepam Oxazepam
Clonazepam Flunitrazepam
Diazepam Flurazepam Bromazepam
Orina: Filtrado renal
Reacción de fase II: Moléculas hidrosolubles conjugadas con acido glucurónico. Reacción de fase I :Oxidorreducción
Fase beta: La droga vuelve al plasma, aumentando su concentración y va a ser eliminada del plasma por la biotransformación y la excreción
Fase alfa: Depende de Vida Media. Pero, por el pasaje de las moléculas desde la sangre en dirección a los tejidos, llega un momento en que la concentración de benzodiazepinas en estos es mayor que en el plasma. Y para volver a equilibrarse salen las moléculas, en sentido contrario, desde los tejidos hacia los vasos sanguíneos. Es la etapa de redistribución. Esta tiende a que las concentraciones en los tejidos y en el plasma lleguen a ser iguales. Y en la curva farmacocinética de concentración tiempo, se verá que la concentración de la benzodiazepina disminuye pero más lentamente.
FLUNITRAZEPÁM 2 ½ A 3 CLONAZEPÁM 1 A 3 LORAZEPÀM 2 ALPRAZOLÁM 1 ½ A 2 BROMAZEPÁM 1 A 4 DIAZEPÁM ½ A 1 MIDAZOLÁM ½ A 1 TRIAZOLÁM 1 FLURAZEPÁM 1 A 2 PRAZEPÁM 1 A 2
