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по Diana Marcela Taborda Cortes 9 месяца назад

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DROGAS INOTROPICAS

Las drogas inotrópicas desempeñan un papel crucial en la modulación de la contractilidad muscular, especialmente en el corazón. Diferentes receptores, como los alfa, beta y dopaminérgicos, participan en este proceso, regulando la liberación y sensibilidad a la noradrenalina, lo cual tiene efectos significativos sobre la vasoconstricción y vasodilatación.

DROGAS INOTROPICAS

DROGAS INOTROPICAS

DIANA MARCELA TABORDA CORTES Enfermería 301

sustancias quimicas que poseen un efecto sobre la contractividad muscular especialmente LA CARDIACA

Agentes Inotropicos Positivos
OTROS

mejora la inatropia sin aumentar el consumo de O2 del miocardio mejora la disponibilidad de Na y Ca intracelular mejorando la inotropia Digoxina tratamiento de ICC y estados de bajo gasto 1 mg de digoxina aporta beneficios en la función cardiaca en 2 hrs

Complemento inotrópico y antiarritmico en pues. Con ICC o isquemia. Incremento del glucógeno esencial en condiciones anaerobicas Lo que permite mantener niveles adecuados de ATP sintetizar ácidos grasos libre disminuyendo la toxicidad celular mezcla . DAD 33% con 80 mcq de K y 1 unidad de insulina por kg para cada 1000 de solucion 1cc/kg/hrs control glucometrias

Son conocidos como depresores cardiovasculares ocasionados por el hipotiroidismo Disminución de T3 . Suministrar la hormonales tiroidea aumenta la fuerza de contracción y mejora la fracción de eyección. Administrar 2 mcg/ hrs por 24- 48 hrs

Influye en contraccion de la celula cardiaca y el tono vascular periferico no existe recomendacion del calcio como inotropico hipocalcemia causa bajo gasto cardiaco en ancianos y niños dosis unica de 10 mg/kg seguir con infusion de 20mcg/kg/min por 24 a 48 hr

drogas calcio- sensibilizadoras

1. pimobendal 2. levosimendal 3. sulmazole 4. simendal

depende de los niveles de calcio intracelular abre lo canales de K llevando con ello a vasodilatar los vasos coronarios . mejora la fuerza de contraccion ventricular y con ella la funcion sistolica NO DEMANDA INCREMENTO ADICIONAL DE CONSUMO DE O2

Inhibidores de fosfodiesterasa III

neutropenia inotropico inhibidor de la fosfodiesterasa único en ptes no hospitalizados Dosis 40-60 mg/día

< trombocitopenia que la Amrinone NO arritmias 15 a 30 veces mas potente Dosis: 0.3-0.5 mcg/kg/min

inotrópico, vasodilatador pulmonar y sistemico mejora la relajación diastole aumenta la entrega de O2 a los tejidos dosis: 0.3-0.5 mcg/kg/min

Aminas Simpaticomimeticas

B No Catecolaminas

1. Efedrina 2. Ncosinefrina 3. metaraminol 4. fenilefrina 5. metoxamina

- elevan la presión arterial en los pacientes -estímula receptores A1- A2 generando aumento en el tono musculoliso vascular creando VASOCONSTRICCIÓN temporal

A Catecolaminas

1. adrenalina (A1-B1-B2) 2. noradrenalina (A1-B2) 3. dobutamina (B-A2) 4. dopamina (A1-A2-B1-D1-D2) 5. dopexamina (B2) 6. isoproterenol (B1) 7. fenoldopan Agente D1

DE IMPORTANCIA SABER

inotropico natural mas abundante modula la actividad crono e inopropia cardiaca tono vasomotor libera plogminógeno aumenta agregasio plaquetaria broncodilatador dosis: 0.01 a 0.04 mcg/kg/min

vasoconstrictor sin afectar la circulación coronaria o renal 0.5-1.0 mcg/kg/min la dosis de adm. en conjunto con la dopamina a dosis de 1.0 a2.0 mcg/kg/min permite y mejora la circulación renal

incrementa el GC mejorando la cronotropía e inotropia genera incremento en el consumo de O2 se recomienda dosis de 5-15 mcg/kg/min

D1. es estímulado 0.5 y 3.0 mcg/kg/min D2. es estímulado 0.2 y 0.4 mcg/kg/min inhibe la liberación de noradrenalina B1-A1-A2 en dosis altas 3.0-6.0 mcg/kg/min aumenta el consumo de O2

aumenta cronotropía sin alterar la TA incrementa el consumo de O2 recomendado en HTA pulmonar, bradicardias severas dosis de 0.02 mcg/kg/min

Dilatador selectivo vasculatura, coronaria, renal, mesentérica y periférica efecto similar Dopamina sin causar nauseas dosis de 0.5 y 1.5 mcg/kg/min

-Especial afinidad por los B2 disminuye la post. carga -Mejora la cronotopia -Aumenta la diuresis 1.0-4.0mcg/kg/min si se aumenta la dosis puede provocar arritmias ventriculares

RECEPTORES CATECOLAMINICOS

RECEPTORES DOPA(DA)
DA 2

Inhibicion de liberacion de noradrenalina

DA 1

Vasodilatacion lechos vasculares *Musculares *Cerebrales *Renales *Coronarios

RECEPTORES BETA
BETA 2

Vaso construccion Bronco construccion

BETA 1

*Actividad cardiaca *inotropia

RECEPTORES ALFA
ALFA 1

Se encuentras a nivel rot. sináptico sensibilidad a la noradrenalina VASOCONSTRUCCION

ALFA 2

Controla la liberacion de noradrenalina VASO DILATACION