Fractura conminuta de la rótula derecha

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MEDICINA DEL DOLOR

от dalila villegas

Paciente de 58 años

Menopausia

Mayor dificultad para mantener un peso ideal

Aumento de peso

Características antropométricas

Mayor carga articular

Inhibición de la actividad osteoclastia

Menor absorción de calcio

Descenso de la densidad mineral ósea

Osteopenia

Deterioro de la microarquitectura del hueso

Hueso cortical(poroso)

Pérdida de las trabeculas

Aumento de la fragilidad del hueso

Osteoporosis de cadera

Mayor riesgo de fráctura

SARS COV-2

Unión de las glucoproteínas S al receptor de la célula huésped

Receptor MERS-COV

Aumento de la actividad de los linfocitos T

Secreción de interleucinas

Daño parcial de la infraestructura pulmonar

Aumento de la resistencia vascular periférica

Disminución del aporte de oxigeno

disminución de la síntesis de proteínas

Menor producción de energía

Menor masa muscular

Diminución de la fuerza

caída desde su propia altura

diminución de la rotación de la rodilla

Menor cocontracción

Alteración de variables espacio temporales de la marcha

disminución de la longitud de zancada

disminución de la velocidad de la marcha

aumento de la fase de apoyo

disminución del largo de paso

aumento de la cadencia en el miembro inferior izquierdo

disminución de la fase de balanceo

MARCHA

generación de la cicatriz a nivel de la rótula

longitud de 13cm

Cicatriz adherida

Integridad tegumentaria

Fractura conminuta de la rótula derecha

colapso óseo

exceso dela región elástica del hueso

se sobrepasa la resistencia delas fibras de colágeno y cristales de apatita

exceso de los límites fisiológicos

impacto de fuerzas externas ejerce una compresión directa sobre las estructuras

Pérdida de la continuidad a nivel del tejido óseo

Integridad Esquelética

Osteosíntesis de rótula derecha

Activación del tracto espnotálamico lateral

Estimulación de los receptores de Ruffini

Sensación de ardor

Respuesta de las fibras tipo C

Estimulación terminaciones nerviosas libres

estimulación nociceptores

DOLOR

Limitación de las actividades de la vida diaria

Actividades del hogar

Bañarse

Subir y bajar escaleras

autocuidad y vida domestica

Limitación de los movimientos de la rodilla

Disminución de la extensión de rodilla

Disminución de la flexión de rodilla

Disminución Activación muscular

ROM

tensor de la fascia lata

bíceps femoral

Isquiotibiales

Alteración de la lía posterior superficial

retracción severa de la cadena posterior

desplazamiento del centro de gravedadhacia posterior

Aumento dela base de sustentación

balance

Cuádriceps

Alteración de la línea anterior superficial

Menor fuerza múscular

DESEMPEÑO MÚSCULAR

Menor tolerancia al ejercicio

aumento dela percepción del esfuerzo

restencia cardiovascular disminuida

aumento dela disnea

capacidad aérobica

POSTURA

Proceso cicatricial

Activación del tracto espinotalámico anterior

Aumenta la respuesta de los receptores de Paccini

Aumento de la sensibilidad al tacto

Sensación de parestesia

sensibilidad

Formación del callo duro a nivel óseo

Osteoclastos continúan removiendo partes de hueso

Las células se convierten en fibrocartílago

Fase de remodelación a nivel del músculo y del tendón

disminución de la cantidad de células reparadoras

Orientación correcta de las fibras

Producción de colágeno tipo III

Fase de maduración en el tejido tegumentario

Síntesis de colágeno