Категории: Все - neonatal - ventilación - disfagia - inflamación

по María Alejandra Carreño Álvarez 3 лет назад

144

Interacción cardiorespiratoria

La intubación prolongada en neonatos y pacientes pediátricos en estado crítico puede tener diversas secuelas, especialmente en la cavidad oral, faringe y laringe. Entre las complicaciones más comunes se encuentran las ulceraciones de las cuerdas vocales, la inflamación de la mucosa y la lesión glótica, lo cual puede comprometer seriamente los reflejos protectores de las vías respiratorias.

Interacción cardiorespiratoria

Monitoreo cardíaco y respiratorio Neonatal y Pediátrico en Estado crítico.

SECUELAS DE LA INTUBACIÓN PROLONGADA.

TUBO OROTRAQUEAL
VENTAJAS

Más fácil de manejar.

Disminuye el trabajo respiratorio.

Instalación fácil y rápida.

DESVENTAJAS

Pueden provocar inflamación de las mucosas.

Pérdida de la arquitectura.

Reducción de la propiocepción y sensibilidad de la laringe.

Atrofia muscular orofaríngea por falta de uso durante la intubación.

Provoca alteraciones en los quimiorreceptoresy / o mecanorreceptores localizados en la mucosa faríngea y laríngea , implicados en el reflejo de deglución.

PRINCIPIOS FISIOLÓGICOS

PROCESOS DE ALIMENTACIÓN Y DEGLUCIÓN

La intubación puede generar lesiones en cavidad oral, faringe y laringe.

tales como

Ulceraciones de las cuerdas vocales y efectos narcóticos y ansiolíticos prolongados.

Pueden atenuar los reflejos protectores de las vías respiratorias.

Inflamación de la mucosa que conduce a la pérdida de la arquitectura tisular.

Lesión glótica.

Puede ocasionar disminución de la motricidad debido a la inactividad muscular orofaríngea y sensibilidad local y comprometer el proceso de deglución.

determinando

La disfagia orofaríngea.

Puede desencadenar problemas como desnutrición y neumonía por aspiración.

Puede retrasar el retorno a la alimentación oral, aumentar el riesgo de enfermedades pulmonares y retrasar el alta hospitalaria.

El TO genera una conexión directa entre el ambiente y la ventilación alveolar inferior.

de tal modo que

Se “anulan” los mecanismos fisiológicos para calentar y humidificar el aire inspirado y para el aclaramiento de secreciones.

Se debe administrar a todo neonato ventilado de los gases de modo humidificado y calentado.

DEFINICIÓN

Puede causar complicaciones laríngeas y dejar secuelas irreversibles, se relaciona con:

La presión del manguito.

El tamaño del tubo orotraqueal.

La duración de la intubación.

Es un procedimiento que permite la asistencia ventilatoria en pacientes anestesiados o ventilados mecánicamente.

INTUBACIÓN PROLONGADA

Aquella que dura más de 48 h.

Interacción cardiorrespiratoria

durante la VENTILACIÓN MECÁNICA
Con presión positiva

Incrementa la resistencia vascular pulmonar.

además

Existe un efecto de constricción sobre la vasculatura pulmonar.

Lo cual produce disminución del llenado ventricular izquierdo y del gasto cardiaco.

El retorno venoso es mayor durante la exhalación.

por lo tanto

El aumento en el tiempo inspiratorio tendrá efectos directos en la disminución del retorno venoso y en el gasto cardiaco.

El incremento en la presión intratorácica disminuye el retorno venoso y el llenado ventricular derecho.

Con la ventilación espontánea, el retorno venoso a la aurícula derecha es mayor durante la inhalación.

Lo cual reduce el gasto cardiaco.