Antihipertensivos
USO GENERAL
Tratamiento de la hipertensión
de muchas causas
Incia
Fármacos con menos
efectos secundarios
Fármacos mas potentes
Mecanismos de Acción
Reducir la presión arterial
Valores normales
<90 mmHg Diastole
Valores mas bajos
tolerados
Prevenir la lesión a órganos diana
Precauciones
Embarazo
Evitar los IECA
y los ARA II
Vasodilatadores
Beta bloqueadores
Taquicardia
Rentención de agua y sodio
Diuréticos
Interacciones
Antihistamínicos
AINE
Broncodilatadores
Descongestionantes
Antidepresivos
Inhibidores
de la MAO
Fármacos Parenterales
Tratamiento de
urgencias hipertensivas
Fármacos Orales
Inicia lo antes posible
Controlar la Presión Arterial
Clasificación
ADRENÉRGICOS DE
ACCIÓN PERIFÉRICA
Grupo farmacológico
Mecanismo de acción
Dilata las arterias y las venas mediante el bloqueo de los receptores adrenérgicos alfa.
Disminución de la presión arterial
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Reacciones Adversas
SNC
Cefalea
Mareo
Depresión
Somnolencia
Fatiga
Debilidad
GASTRO INT.
Diarrea
Estreñimiento
Sequedad de boca
CARDIO VAS.
Hipotensión
ortostaica
GENITO UR.
Disfunción sexual
Medicamentos
DOXAZOSINA
Comprimidos 1, 2 , 4 y 8 mg
PRAZOSINA
comprimidos 1, 2, 5 mg
comprimidos 1, 2, 5 mg
TERAZOSINA
Comprimidos 1, 2, 5, 10 mg.
Cuidados de Enfermería
Determinar la presión arterial acostado de pie, y el pulso.
Monitorizar hpertensión
en bipedestación y sentado
Vigilar los aportes y perdidas de líquidos y el peso diario. valorar la existencia de edema periférico.
Consideraciones analíticas:
Puede elevar los niveles de sodio.
Educar al paciente en la importancia de tomar el medicamento diario.
Educar y enseñar la forma correcta de tomar la tensión arterial.
ADRENÉRGICOS ALFA
DE ACCIÓN CENTRAL
CLONIDINA
Mecanismo de acción
Estimular los receptores
adrenérgicos Alfa en el SNC
Inhibir centros de
cardioaceleración
y vasodilatación
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, tratamiento anticoagulante o hemorragias.
Enfermedad cardiovascular
cerebral grave, Insf. renal
Reacciones Adversas
SNC
Somnolencia
Drepesión
Mareos
Nerviosismo
GASTRO INT.
Sequedad bucal
Estreñimineto
Nauseas - vomito
GENITO URI.
Impotencia
DERM.
Erupción
sudoración
Presentación
Comprimidos 25 mcg,
100 mcg 200 mcg
Solución inyección
Epidural - 100 mcg/mL
Ampolla de 10 mL
Cuidados de Enfermería
Controlar los balances
hídricos y el peso diario.
Supervizar el pulso y la
presión arterial con Frecuencia
Dolor: Valorar localización y caracteristicas
Consideraciones analíticas
Aumento de
glucosa
Disminución de
catecolaminas
Informar al paciente que debe tomar el medicamento todos los días a la misma hora
BETA BLOQUEADORES
NO SELECTIVOS
Grupo farmacológico
Mecanismo de acción
Bloquea la estimulación de los receptores
adrenérgicos Beta 1 y Beta 2. Asimismo posee actividad antagonista alfa, que puede producir hipo tensión ortostatica
Contraindicaciones
Edema pulmonar
Choque cardiogenico
Bradicardia
BAV
Ins. hepática
Asma
Reacciones Adversas
SNC
Cefalea
Mareo
Fatiga
Debilidad
Ansiedad
Depresión
GASTRO INT.
Diarrea
Estreñimiento
Nauseas.
CARDIO VAS.
Bradicardia
Edema pulmonar
GENITO UR.
Impotencia
Disminución libido
Medicamentos
CARVEDILOL
Comprimidos 3,125 - 6,25
- 12,5 - 25 mg
LABETALOL
Comprimidos 100, 200, 500 mg
Ampolla 5 mg/ ml
NADOLOL
Comprimidos 20, 40,
80,160 mg
PROPANOLOL
Comprimido 10, 20, 40
80, 120 mg.
Ampolla 1 mg/ ml
TIMOLOL
Comprimidos 5, 10, 20 mg
ATENOLOL
Comprimidos 25, 50 100 mg
Ampolla 500 mcg/ml
METOPROLOL
Comprimidos 50, 100 mg
Ampolla 1 mg/ml
Cuidados de Enfermería
Determinar la presión arterial acostado de pie, y el pulso.
Hipertensión, comprobar la frecuencia de renovación de las prescripcciones para determinar el cummplimiento
Vigilar los aportes y perdidas de líquidos y el peso diario. valorar la existencia de edema periférico.
Consideraciones analíticas:
Aumenta el BUN, lipoproteinas sericas,
concentración de glucosa.
Supervisar las dosis
por riesgo de intoxicación
Educar al paciente en la importancia de tomar el medicamento diario.
Educar y enseñar la forma correcta de tomar la tensión arterial.
ECA
Grupo farmacológico
Mecanismo de acción
Bloquean la conversion de angiotensina I en el vasoconstrictor angiotensina II
Contraindicaciones
Hipersensibilidada
Reacciones Adversas
SNC
Cefalea
Mareo
Fatiga
Debilidad
CARDIO VAS.
Hipotension
ANGINA DE PECHO
tAQUICARDIA
Medicamentos
CAPTIOPRIL
cOMPRIMIDOS 12.5 - 25 - 50 - 100 MG
ENALAPRIL
Comprimidos 2,5 - 5- 10 - 20 mg
Cuidados de Enfermería
Hipertensión, comprobar la frecuencia de renovación de las prescripcciones para determinar el cummplimiento
Vigilar los aportes y perdidas de líquidos y el peso diario. valorar la existencia de edema periférico.
Consideraciones analíticas:
Aumenta el BUN, electrolitos,
funcion hepatica.
Educar al paciente en la importancia de tomar el medicamento diario.
Educar y enseñar la forma correcta de tomar la tensión arterial.
ARA II
Grupo farmacológico
Mecanismo de acción
Bloquea los efectos vaso constrictores y productores de aldosterona de la Angiotensina II en los órganos, incluidos el musculo liso vascular y las glándulas suprarrenales.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad,
Embarazo
Reacciones Adversas
SNC
Cefalea
Mareo
Fatiga
GASTRO INT.
Diarrea
hepatitis inducida
por fármacos
CARDIO VAS.
Hipotensión
GENITO UR.
Insuficiencia renal
Medicamentos
CANDESARTRÁN
Comprimidos 4,8,16 y 32 mg
EPROSARTÁN
Comprimidos 400, 600 mg.
LOSARTAN
Comprimidos 25, 50, 100 mg.
OLMESARTÁN
Comprimidos 5 - 20 - 40 mg.
TELMISARTÁN
Comprimidos de 40 - 80 mg
VALSARTÁN
Caspsulas 80 - 160 mg Comprimidos 80, 160 y 320 mg
Cuidados de Enfermería
Determinar la presión arterial acostado de pie, y el pulso.
Valorar la existencia de angioedema (disnea, tumefacción facial).
Vigilar los aportes y perdidas de líquidos y el peso diario. valorar la existencia de edema periférico.
Consideraciones analíticas:
creatinina en suero, proteínas en orina.
Aumento del BUN, rara vez.
Aumento de la bilirrubina.
Aumento de ALT - AST, Hemoglobina y hematocrito.
ANTAGONISTA DE LOS
CANALES DE CALCIO
Grupo farmacológico
Mecanismo de acción
Inhibe el transporte de calcio a las células del musculo liso miocárdico y vasculares.
Efecto
Vaso dilatación periférica
Vaso dilatación coronaria
Contraindicaciones
hipersensibilidad, presión
arterial <90 mmHg
Reacciones Adversas
SNC
Cefalea
Mareo
Fatiga
cefalea
confusión
GASTRO INT.
Hiperplasia gingival
nausea
Función hepatica anormal
Anorexia
estreñimiento
CARDIO VAS.
Edema periferico
angina
bradicardia
hipotensión
Palpitaciones
Arritmias
sincope
taquicardia
Medicamentos
AMLODIPINO
Comprimidos 2,5 - 5 - 10 mg
DILTIAZEM
Comprimidos 30, 60, 90 y 120 mg
Ampolla 5 mg/10 ml.
FELODIPINO
Comprimidos 2,5 - 5 - 10 mg.
ISRADIPINA
Capsulas 2,5 - 5 y 10 mg
NIFEDIPINO
Capsulas 5 - 10 - 20 mg.
VERAPAMILO
Comprimidos 40, 80, 120 mg
Ampolla 2,5 mg/2-4 ml.
Administrar en las comidas o con leche para minimizar la irritación gástrica.
Cuidados de Enfermería
Supervizar el pulso y la
presión arterial con Frecuencia
Administrar de manera
independiente a las comidas
Controlar los aportes de liquido,
así como el peso diario
Angina: valorar localización
duración, y factores que
desencadenan el dolor.
Cambiar de posición lentamente
para evitar hipo tensión ortostática
Vigilar balance hídrico
y el peso diariamente
Supervisar función renal
y hepática de manera
periódica durante el TTO.
ANTAGONISTA DE LA
ALDOSTERONA
EPLERENONA
Mecanismo de acción
Bloquear los efectos de la aldosterona uniéndose a los receptores de mineralocorticoides
Contraindicaciones
Potasio >5,5 meq/ml
Diabetes tipo II
Cretinina sérica >2.0 meq/ml
Uso recurrente de diuréticos
ahorradores de potasio
Reacciones Adversas
SNC
Mareo
Fatiga
GASTRO INT.
Función hepática
anómala
GENITO URI.
Albuninuria
Presentación
Comprimidos 25,
50, 100 mg
Cuidados de Enfermería
Supervizar el pulso y la
presión arterial con Frecuencia
Consideraciones analíticas
Puede producir
hiperpotasemia
Disminución del
sodio y aumento de
trigliceridos.
ADRENÉRGICO DE
ACCIÓN CENTRAL
METILDOPA
Mecanismo de acción
Estimula los receptores adrenérgicos del SNC produciendo una disminución en los impulsos del corazón, riñones y casos sanguíneos. Reduce presión arterial.
Contraindicaciones
Hiersensibilidad
Hapatopatia activa
Reacciones Adversas
SNC
Sedación
Disminucion de la
actividad mental
Depresión
GASTRO INT.
Hepatitis inducida
Fármacos
Diarrea
Sequedad de boca.
GENITO URI.
Impotencia
Presentación
Comprimidos 125,
250, 500 mg.
Ampolla 250 mg/ 5 ml
Cuidados de Enfermería
Supervizar el pulso y la
presión arterial con Frecuencia
Consideraciones analíticas
Función renal
y hepática.
Puede aumentar las concentraciones
de BUN cretinina, potasio, sodio,
Vigilar los aportes y perdidas de líquidos y el peso diario. valorar la existencia de edema periférico.
Controlar la temperatura poco después de la administración del fármaco ya que puede
presentar fiebre farmacológica.
DIURETIOS TIAZIDICOS
Grupo farmacológico
Mecanismo de acción
Incrementan la excresion de sodio y agua inhibiendo la reabsorcion de sodio en el tubulo distal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
sensibilidad
Insuf. renal.
Reacciones Adversas
SNC
Cefalea
Mareo
Debilidad
GASTRO INT.
Nauseas.
CARDIO VAS.
Hipotansion
Medicamentos
CLOROTIAZIDA
Comprimido 250 500 mg
Ampolla 250 mg/5 ml
CLORTALIDONA
Comprimido 25, 50, 100 mg
HIDROCLOROTIAZIDA
Comprimidos 25, 50, 100 mg
FUROSEMIDA
DIURETICO DE ASA
Comprimidos 20, 40, 80, 500 mg.
Ampolla 10 mg/ 2 ml
Cuidados de Enfermería
Determinar la presión arterial acostado de pie, y el pulso.
Educacion al paciente para que cambie de posision lentamente para evitar hipotension ortostatica
Consideraciones analíticas:
Electrolitos, glicemia, BUN,
creatinina, acido urico