Colecistitis
Es la inflamación e irritación repentina de la vesícula biliar. Esto causa dolor abdominal intenso.
La vesícula biliar es un órgano que se encuentra por debajo del hígado. Almacena la bilis, que el cuerpo utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado.
Edad avanzada
Embarazo
Terapia hormonal
Diabetes
La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar
Esto sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, el conducto a través del cual la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar.
Se constituye por 4 regiones conocidas como cuerpo, fondo, cabeza y cuello.
Cuando un cálculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritación y presión en la vesícula biliar
Enfermedades graves, como el VIH o la diabetes
Tumores de la vesícula biliar (raro)
Una mayor incidencia en mujeres que en hombres, llegando en algunos países 10:1
La vía biliar resulta temporalmente bloqueada, cuando ocurre en forma repetitiva, puede conducir a colecistitis prolongada (crónica).
FACTORES DE RIESGO
El proceso inflamatorio una vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscópico que inicia con congestión, luego una fase de supuración, gangrenación y de perforación.
CAUSAS QUE INCLUYEN
La colecistitis aguda puede ser litiásica, cuando se genera por la impactación de un cálculo en algún sitio del sistema de drenaje de bilis y alitiásica cuando la anatomopatología no existe cálculo.
El virus como el Epstein-Barr, la familia Herpesviridae, o a bacterias como el género Salmonella.
Al valorar el paciente lo vamos a encontrar diaforético con facies dolorosa, encontrándose en la mayoría de las ocasiones con distensión abdominal, doloroso a la palpación del cuadrante superior derecho del abdomen
A la palpación se obtiene un signo clásico, el signo de Murphy: dolor de aparición abrupta al presionar con el dedo en el punto de Murphy, punto localizado en el reborde costal y que pasa por la línea hemiclavicular derecha.
En caso de infección, suele aparecer fiebre, malestar general e ictericia, se acompaña de orinas más oscuras y de heces blandas de color claro junto a la historia clínica y la exploración física, el diagnóstico suele confirmarse mediante la ecografía abdominal
La ecografía por laparoscopia intraoperatoria, que permite la extirpación de la vesícula biliar si se confirma el diagnóstico en la misma operación.
En casos en los que mediante la ecografía no es posible confirmar el diagnóstico,
Otras pruebas como el estudio con contraste de las vías biliares (colangiografía) y CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscopia) tipo de endoscopia en el cual se pasa a través del esfínter de Oddi para observar la vesícula biliar y el páncreas.
CPRE
Estudio diagnóstico y terapéutico del páncreas y la vía biliar, combina la endoscopia con los Rayos X para su realización, el gastroenterólogo es el especialista que suele practicarlo.
COLANGIOGRAFIA
Estudio radiológico de la vía biliar.Es un procedimiento que permite examinar los conductos pancreáticos y de la bilis.
COMPLICACIONES
Pancreatitis aguda
Vesícula perforada
Fístulas externas e internas
Ileo biliar
Piocolecisto
Hidrocolecisto
Peritonitis localizada (Abceso subfrénico)
Peritonitis generalizada
Empiema vesicular
Se caracteriza por dolor en región de cuadrante superior derecho del abdomen, el cual puede ser de moderado a intenso, tipo cólico o punzante.
El dolor aumenta con la ingesta de alimentos muy condimentados, irritantes, grasas, café, chocolate; y disminuye con la deambulación y el ayuno.
Este dolor puede tener una duración mínima de 5 a 10 minutos o durar varias horas.
Puede tener, descargas vagales o adrenérgicas, que se manifiestan por sudoración fría excesiva, náuseas, y vómitos de contenido gástrico.
TRATAMIENTO
Es una intervención quirúrgica, llamada colecistectomía
ABIERTA
Herida quirúrgica
LAPAROSCOPICA
Es preferente ya que tiene una recuperación más rápida que con la abierta, debido a que solo son de tres a cuatro incisiones pequeñas en el abdomen
Quedando puertos quirúrgicos más no una herida quirúrgica de gran tamaño y la colocación de un drenaje (penrose) en un ojal cutáneo al costado de la herida quirúrgica, haciendo esto para prevenir abscesos.
TERAPIA ANTIBIÓTICA Y ANALGÉSICA
CUIDADOS
LIMITACIÓN DEL DAÑO
Proporcionar cuidados post operatorios inmediatos y mediatos para evitar complicaciones
Orientar al paciente sobre su manejo post operatorio,informándole que debe cooperar con su deambulación temprana,realización de ejercicios respiratorios
PROMOCIÓN
Fomentar la importancia que tiene elejercicio físico y las relacionesinterpersonales
Brindar una buena orientación sobre hábitos y costumbres fomentando con esto la salud promoviendo el aseo personal
Brindar orientación a la comunidad sobre una buena alimentación
Proporciona educación a la población acerca de este padecimiento aun cuando no haya presencia de enfermedad
Educar a la población a llevar una dieta balanceada
Proporcionar tabla de todos los alimentos nutritivos que deben ser ingeridos como son: leche, carne,frutas y legumbres
PROTECCIÓN ESPECIFICA
Brindar a la comunidad orientación relacionada con los agentes causantes de la colecistitis
Brindar orientación sobre una dieta balanceada en cantidad de grasas y carbohidratos
Incitar a toda aquella persona de riesgo, obesa, multípara y que hace uso de anticonceptivos a la visita regular al medico.
Control del peso
Indicar a los grupos de riesgo cuales son los síntomas de una colecistitis
REHABILITACIÓN
Proporcionar orientación al paciente y familiares sobre los cuidados que deben tener en el hogar
Protegerse de causas externas de enfermedad
Que se mantenga activo haciendo uso de su capacidad de acuerdo a su edad y peso
Reducción de grasas y alimentos condimentados e irritantes
Control médico periódico