Documentos médico-legales
Son documento donde se deja constancia escrita, de todas las actuaciones empleadas por el médico en sus relaciones con las autoridades
Esta conformado por:
Historia clínica
Narración cronológica ordenada de los hechos, que recoge y contiene todo lo relacionado con su enfermedad y la relación que se establece entre ella y el médico.
Completa
Legible
Ordenada
Actualizada
Veraz
Única
Récipe médico
Documento que realiza un médico, donde indica el fármaco, presentación, tiempo de consumo y demás indicaciones para el paciente.
Otros documentos de importancia
Certificados
Nacimiento
Es el instrumento requerido para efectuar la declaración y promover la inscripción en el Registro Civil de los nacimientos ocurridos en los establecimientos de salud
Defunción
Documento que acredita el fallecimiento de un individuo, demostrando todo de manera cronológica, sobre la patología del paciente, causa primaria de muerte y secundarias que llevaron, al hecho del fallecimiento.
Notas de interconsultas
Es un documento de comunicación entre profesionales médicos de distintas especialidades, con el fin de solicitar su opinión sobre alguna patología del paciente que en su caso se cree pertinente requerir de la apreciación de un segundo profesional.