EPISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL Deslizamiento de la epífisis femoral superior bilateral (M930)
Paciente pediátrica femenina de 13 años y 4 meses
Desplazamiento de la epífisis sobre la metáfisis a través del cartílago de crecimiento
Signos
Síntomas
Cuello de pie derecho
Rodillas
Valgo
Afecta
Pies
< dorsiflexión de tobillo derecho 15 grados
Pronados
Genrando mecanismo de compensación
Aumenta base de sustentación
Disminuyendo riesgo de caída
Pie plano
Hiperlordosis lumbar alta
Anteversión
Signos de marcha Trendelemburg MID
Sobrepeso
DOLOR
Dificultad en apoyo de la marcha
Edema
Región inguinal
-Displasia congenita de cadera -Luxación de cadera -Legg-Calvé-Perthes -Artritis séptica
Limitación
Flexión
Abducción
Rigidez
Rotación interna
Claudicación
MARCHA
CIRCULACIÓN
Factores
Mecánicos
Metabólicos
> Hormona de crecimiento
Adelgazamiento del pericóndrio
BALANCE
INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR
RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD
DESEMPEÑO MUSCULAR
POSTURA
MOVILIDAD
Modificación de la inclinación de la fisis
Circulación periferica
> Tensiones mecánicas en la fisis
Histopatológicos
Capa hipertrófica de la fisis
Zona de osificación
Disminución de condrocitos
Capa proliferativa
Aumento de concentración de proteoglucanos
Aumento de glucoproteinas
Placa de crecimiento
< Colágeno tipo II
< Agrecano
Afecta
Cantidad, distribución y organización
Hiperextensión
Biomecánicos
+ Fuerzas cizallamiento
Disminución de angulo fisis-diafisis
Aumento de inclinación de la fisis
> Tasa proliferación condrocitica
> de altura de zona hipertrofica
< Resistencia fisiaria
Coxa vara
Afecta
Cadera
Afecta
Descenso de cadera contralateral
Afecta
Ciclo de marcha
Desplazamiento del tronco entero
Balance
Apoyo
Choque de talón
Inicial
Medio
Final
Caida en el baño (trauma)
M. Glúteo medio
Cadena posterior estática
Debilidad
M. Espinosos
M. Dorsal Largo
Retracción desde el tórax
Curvas fisiológicas del raquis.
M. Iliocostales