Estudios de casos
y controles

La exposición al factor de riesgo
no siempre produce una enfermedad, se debe conocer la fuente y la medición de la exposición, igualmente que si comparabilidad y validez

Fuentes de información como: entrevistas
y encuestas, historias clínicas o médicos
particulares, historia de empleo o de seguros
certificados de nacimiento y registros

Las fuentes de información están asociadas a la
investigación realizada exponiendo la comparabilidad y validez

Se revisa la información sobre los factores de riesgo en cada
grupo de caso y control

Medición de la exposición, puede ser señalada
en razón de su presencia o ausencia

Si la información de la exposición esta dada como variable cuantitativa, permite apreciar si hay aumento progresivo
en el factor de riesgo

El factor de riesgo ocasiona un aumento sensible o una disminución en la frecuencia del evento y la enfermedad investigada

Problemas de comparabilidad, puede ser proble-
matica, tanto en los casos como en los controles
se ven abocas por falta de comparabilidad de la
exposición

La información cualitativa y cuantitativa puede
ser obtenida por exactitud en los casos

Se dificulta obtener una información similar porque obliga
a reducir dicha información en términos dicotómicos

Validez de la información, debe ser valida luego de ser obtenida y medida, los datos anotados
pueden ser parcialmente verdaderas de acuerdo
a la subjetividad

Es medida a través de un examen
de laboratorio o de un examen fisico

La información puede presentar un grado de fal-
sedad si los datos no están consignados de memoria

Información del efecto o la enfermedad, se plantean las informaciones mas básicas que pueden ser de utilidad para la investigación

Se clasifica la enfermedad, considerando si se pretende explorar, si es de naturaleza, aguda o crónica

La información permite formular hipótesis relacionando factores de riesgo en forma especifica para la enfermedad de la investigación

Morbilidad y mortalidad, aquí se deben conocer los datos específicos de las personas afectadas por la enfermedad, teniendo en cuenta la selección especifica para la edad, sexo, o categoría social

Las enfermedades pueden ser de evolución rápida en la etapa clínica conduciendo a la muerte en corto plazo a diferencia de otras que pueden ser a largo plazo pero degenerativas

La distribución de la mortalidad son factores que ayudan a estrechar el campo de atención y de hipótesis de la enfermedad

Selección de casos, es necesario definir el caso y el criterio diagnostico mínimo para ser considerado como tal

Definición del caso, es necesario establecer el diagnostico para la definición

Cuando el estudio se realiza únicamente con datos de morbilidad, habrá que excluir los casos terminales en inminencia de muerte

La patología asociada con otra enfermedad grave no sera complicación de la primera que se investiga

Fuentes de los casos, entre menos frecuente y mas grave sea la enfermedad mayor sera la probabilidad de encontrar la totalidad de los casos

Las principales fuentes siguen siendo las historias clínicas y registros hospitalarios, consultorios médicos, encuestas de morbilidad y certificados de difusión

Se asegura la confiabilidad, veracidad y exactitud en la fuente de los datos de cada caso

Medida de frecuencia, se estable si el estudio llega a hacer datos de morbilidad o de mortalidad

Cuando se trata de morbilidad se define si se tienen en cuenta los datos de incidencia o de pre valencia

Criterio de selección, se define el área del estudio, limitando a las instituciones o zonas geográficas

Los casos pueden ser la totalidad de la población o ser una muestra representativa de ella

Se debe establecer la selección del caso para una determinación anterior o posterior a la iniciación del estudio

Selección de controles, debe ser semejante al grupo de casos en algunas características
especificas

Definición del control, los individuos o grupos no deben tener ninguna enfermedad confirmada mediante estudios relacionados a la investigación

Debe ser factible investigar los factores de riesgo
anteriores al que fue sometido el control

Fuente de grupo de control deben ser tomados de la población de referencia, y así mismo los tipos de control

Población de un área administrativa, deben ser representativos
de la población de referencia, Pacientes institucionales con restricciones establecidas

Familiares de los casos, pueden tener algunos aspectos ambientales similares a los casos y finalmente amigos compañeros o vecinos pueden compartir aspectos ambientales

Criterios de selección de control, puede representarse la situación en la cual todos los individuos de una población especifica sean aptos para el control, la finalidad del estudio puede requerir que el control sea pareado en forma individual o en frecuencia

El deseo de que los controles provengan de una población de referencia similar a la de los casos

La preocupación de los controles son representativos o no de la población general

Consideraciones practicas y económicas

Análisis e interpretación del estudio
de casos y controles

De tipo común para el análisis se escoge un grupo de casos y otro de controles el tamaño puede ser igual o no

Casos y controles tomados de población especial

Identificación de casos y controles

Grupos de comparación

Asociación

Análisis estadísticos esenciales en los estudios de casos y controles, comprende estimación de punto y de intervalo

Analisis de diferencia

Análisis de la razón de disparidad

Estimulación de intervalo del logaritmo natural
o de razón

Interpretación, se debe saber si hay presencia o ausencia de asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad

Consideraciones sobre la confiabilidad de las fuentes de información y perfección del analisis