Évaluation de la préparation au retour à domicile des accouchées au CHU de Clermont-Ferrand

évaluer si les informations informations necessaires à la préparation au retour à domicile des accouchées leur avaient été données durant leur séjour en suites de couches

étude descriptive transversale à visée étiologiue

la population de l'étude

critéres d'inclusion

patientes hospitalisées dans le service de suite de couches du centre hospitalier universitaire estaing à Clermont-Ferrand

les patientes ayant accouchées par voies basses ou césarienne d'un enfafnt né vivvant

critéres d'exclusion

les patientes ne illétré ou analphabete de la langue française

les patientes séparés de leurs enfants durant leurs séjour en maternité du fait de l'hospitalisation de ce dérnier dans un autre service.

les régles éthiques

consentement orale de l'équipe professionnel et des patientes , ainsi que l'anonyma des patientes est préservé.

les critéres de jugement

% des femmes ayant reçu ces différentes informations dans le cadre d'une sortie précoce de la matérnité (définie ici par une une sortie à J3 , J0 étant le jour de l'accouchement)

% des nombres de femmes satisfaite de leur séjour

% de femmes se sentant aptes à réaliser seules les soins de leur nouveau-né

outil et méthode d'intervention

outil

questionnaire distribué aux patientes

méthode d'intervention

questionnaire distribuer aux patientes la veille de leur départ des suite de couche

donner stastiique analyser grâce au logiciel informatique Microsoft Excel 2011 et au logiciel <<R>>

le taux de réponse au questionnaire

les caractéristique de la population

âges

contexte socio-éconnomique et psycho-social

parité

nationalité

en excluant le jour de l'accouchement

préparation à la naissance et à la parentalité

information pendant la grosesse sur une eventuelle sortie precose

concernant le nourisson

les informations concernat la survillance du poid et de la température

le rythme du sommeil et la prevention de la mort subite du nourisson

la literrie et la température d la chambre

la position de couchage et le suivit pédiatrique

concernat la mére

le saignement et la souture périnéale

le retour de couche et la réeducation périnéal

la reprise du sport a la consultation post-natale

la reprise des rapports sexuelles et la contraception

les plaquettes informatives distribuées aux patientes

pas de diffférence entre les femmes qui ont eu un plus long ou court séjour en maternité

le soin du cordon

le bain

le change

le soin du nez

du repos

être rassuré

être aidée,guidée

un suivis une surveillance

être a leur écoute

de conseille

inertie utérine isolée

l'endométrite hémmoragique

rétention placentaire

retour de couche hémmoragique

les complications thromboeliques

thrombose veineuse superficielle

thrombose veineuse profonde

phlébite pelvienne

les complications infectieuses

endométrite

infection urinaire

infection liée a l'allaitement maternelle

les complications liées a l'allaitement maternelle

crevasse

engorgement mammaire

mastite infectieuse ou non

abcés du sein

sur le plan psychique

les difficultés d'attanchement mére-enfant

le bleus du post-partum

la dépression du post-partum

la psychose puerpéral

les compliacations néonatales

les troubles alimentaires

liées a l'échec de l'allaitement maternelle

hyperbilirubinémie

risque d'encéphalopathie

risque ictére nucléaire

infections materno-foetal

les défaillances cardiovasculaires

troubles liées à l'imprégniation médicamenteuse

infections congénitales

discréte

retardée

des anomalies orthopédiques

etat des lieux

En france

4,4 jours

Aux Etats -Unis

2 jours

En Hollande

8h

En Angleterre

entre 6h à 2 jours

les sorties précoses

d'aprés la Haute Autorité de Santé , une sorties précose correspond a une sortie entre J0 et J2.

d'après AUDIPOG , une sortie précose concernant un accouchement par voie basse est de 3J pour une césarienne 5J

pour autorise le retour précose à domicile

état physique et psychique de la mére et l'enfant et les conditions socilales doivent être satisfesant.

la mére doit avoir une compétence et une autonomie suffisantes pour l'allaitment, les soins ou nouveau-né et pour l'observation des signes d'alerte concernant elle-même ou son nouveau-né.

le suivit doit être assuré à domicile par un ou plusieurs professionnels organisés et compétents pour le suivi médical, psychologique et social, pour l'accompagnement de l'allaitement maternel t des soins de puériculture

le point de vue des professionnels et des méres sur l'évolution de la durée du séjour en matérnité.

pour un accouchement normale

les professionnels sont favorables a plus de 3 jours, en moyenne 4-5 jours

une accouchée sur cinqs émettait un avis négatifs sur la préparation au retour à domicile.

le réseau de santé périnatale d'Aauvergne

objectis de se réseau

de promouvoir le principe d'amélioration de la qualité de la prise en charge en assurant la continuité , la coordination des soins et l'optimisation de l'orientation du patient dans le respect des principes de graduation des niveaux de soins

d'améliorer la circulation des informations médicales dans l'întéret des patients et le respect de la confidentialité

de favoriser le maintien du lien familial ou social des nouveau-nés et de leurs méres y compris lorsque le niveau de soins néessaire impose un éloignement du domicile familial.

les sages-femmes libérales

rôles

complèter les connaissances , d'accompagner les soins au nouveau-né, de soutenir la poursuite de l'allaitement.

favoriser les lien d'attachements mére-enfant

s'assurer du bon déeloppement psychomteur de l'enfant

rechercher des signes de dépression du post-partum

ajuster le suivit de la mére et de l'enfant en fonction des besoins et de soutenir la parentalité

protection maternelle et infantile

PMI

conseiller , orienter les parents en fonctions de leurs besoins

action médico-sociale

prévention

les associations

rôles

aide matérielle

informations

soutient

prévention

exemples d'associations

LLL

lact'écoute

créer par l'assurance maladie

si désire d'un retour à domicile précose alors une sage-femme libérale rendra visite a domicile