EXAMEN FÍSICO REGIONAL

La exploración física por segmentos o regiones del cuerpo

Cabeza.

Cuello.

Tórax.

Columna vertebral.

Abdomen.

Extremidades

• CRÁNEO

la posición, la forma y las proporciones, cabeza en su conjunto, y por medición o apreciación, su altura. proporciones de la cabeza, varían según el tipo constitucional, la raza, la edad y el sexo.n el diámetro cefálico transversal (braquicéfalo). La altura de la cabeza, es de 18-20 cm, o sea, el 13 % de la longitud del cuerpo

• CARA

Inspección y palpación de la cara, su forma, el trofismo y la simetría de los surcos de la frente, las mejillas y los labios, tanto en reposo como al movimiento espontáneo al hablar o a los ordenados, y la forma y simetría de la mandíbula y el mentón. s estructuras externas del ojo

• Breve recuento anatómico

Las estructuras visibles del ojo comprenden la conjuntiva, la esclera, la córnea, el iris, la pupila y las aberturas ductales del saco lagrimal, la conjuntiva es un tejido membranoso que cubre la porción interna de los párpados, La esclera es una capa fibrosa, dura, que rodea el globo ocular, excepto en su porción más anterior.

• El limbo marca el punto de unión de la esclera con la córnea, la primera estructura transparente que permite la entrada de luz al ojo.

• El iris pigmentado rodea la pupila

• La pupila, orificio central del iris, cambia de tamaño, de acuerdo con la estimulación del esfínter del iris, El aparato lagrimal, como se muestra en la figura 4.2, comprende la glándula lagrimal

• Técnicas para el examen de las estructuras externas de los ojos, Inspeccione las cejas, los párpados y las pestañas, y observe la forma de los ojos y su simetría.

Examine el pestañeo espontáneo por varios segundos, para detectar si hay un cierre completo de los párpados

Técnicas exploratorias.

• Examen de la nariz y los senos perinasales, Los problemas más comunes asociados con la nariz son la obstrucción e irritación o hipersecreción, secundarios a catarros o a alergias, y los traumatismos, recuento anatomofisiológicon La olfacción se evalúa explorando el nervio craneal I (olfatorio)Los cornetes consisten en tres proyecciones óseas de las paredes laterales de cada cavidad nasal, que están recubiertos con células epiteliales ciliadas, un gran lecho vascular y células secretoras de mucus

Nariz

Senos

Dolor o no a la palpación de los senos frontales y maxilares y calidad de la transiluminación, si esta se realiza.

Examen del oído externo

Recuento anatomofisiológico

El oído externo comprende el pabellón auricular (oreja) y el conducto auditivo externo. El conducto auditivo externo tiene alrededor de una pulgada de largo, se curva ligeramente y termina en la membrana timpánica, El cerumen (grasa del oído) se segrega dentro del canal auditivo , La membrana timpánica, o resonador auditivo, es un tejido fibroso, movible, que separa el oído externo del oído medio

Técnicas exploratorias

: la integridad de la piel, la forma y el tamaño, la simetría y la posición de las orejas, oreja entre el dedo pulgar y el índice y precise si hay dolor o alguna lesión

1. Paciente debe estar en la camilla en decúbito dorsal. (posición supina)

2. Abdomen totalmente descubierto.

3. La cabeza sobre una almohada.

4. Piernas extendidas.

5. Manos a los costados del cuerpo.

6. Vejiga evacuada efectos exploratorios, el abdomen se puede dividir en cuatro cuadrantes o en nueve regiones.

7. Para la división en cuadrantes, se traza una línea imaginaria desde el esternón hasta el pubis que atraviese el ombligo.

8. La segunda línea imaginaria e traza perpendicular a la primera, cruzando horizontalmente por el ombligo

Palpación :Pulso: radial, cubital, humeral, axilar

Valorar movimientos de las articulaciones

Reflejos, tríceps, radial

Valorar temperatura y humedad de las manos.

Valoración de la fuerza de la mano.

Examen físico de la mama y las axilas

El examen para mamas y axilas es para ambos sexos, sin embargo se dirige más hacia la mujer porque hay más tejido mamario.

• Breve reencuentro anatomofisiologico. Las mamas son glándulas sebáceas se componen del tejido glandular tejido fibroso y grasa, el tamaño varia, contiene tejido fibroso y ligamentoso de cooper, la areolas son pigmentadas que rodea en cada pezón puede cambiar durante el embarazo

• Orientaciones generales: el examen de la mama contiene dos componentes

inspección

deben exponerse completamente del tórax y las mamas, mientras debe dar explicaciones de manera que haya confianza. Si sus manos están frías debe calentarlas previamente calentándolas con la otra, ya que las frías pueden incomodar,

Pida a la persona que se siente cómodamente con los varazos a los lados

Orientaciones: tamaño, formas, simetría, patrones vasculares de la piel.

Anotar: algún pezón supernumerario, Pedir que se incline hacia adelante y presionar para contraer los músculos pectorales

Palpación

en posición supina palpar las mamas bianualmente al lado inferior de la mama

Axilas:

palpar cuando los músculos estén relajados, poner el antebrazo abducción y colocar encima de los suyos localizar los ganglios linfáticos de la axila, rodar suavemente el tejido debajo de sus dedos. Examinar la cara anterior, posterior medial y lateral de la axila.

Realizar palpación superficial después de una palpación profunda.

Para evaluar evaluar la textura de las mamas y la masas

Palpar la areola buscando masas subyacentes y comprima la piel alrededor del pezón para evaluar masas y secreciones

Nota. No debe haber secreciones, dl pezón en las mamas

Autoexamen de las mamas. Deben validarse por un profesional, y debe haber un examen periódicamente tres años antes de los 40 años de edad y anualmente después.

1. frente al espejo: para los cambios de color, las arrugas y retracciones del pezón.

a) brazos al lado del cuerpo. B) brazos por encima de la cabeza c) manos sobre la cadera mientras contrae los músculos del tórax.

2. durante el baño: cuando la piel esta húmeda y las manos se mueve fácilmente sobre las mamas, mano izquierda hacia la derecha y así contrario.

3. acostada. Use la mano izquierda hacia la derecha y así contrario.

Exploración de la glándula tiroides.

La unión de los dos tercios superiores con el tercio inferior); consta de dos lóbulos laterales unidos en su base por un istmo, que le confiere una forma de “U” o de mariposa; y tiene un peso aproximado de 20-30 g

• Palpación

De la glándula tiroides hay que tener en cuenta básicamente, además de la forma y el tamaño, ya descritos, su consistencia y la sensibilidad. La glándula normalmente tiene una textura parecida a la de la goma, lo que le confiere una consistencia elástica a la palpación

Examen de los ganglios linfáticos.

• Los ganglios de la cabeza y el cuello están distribuidos en grupos ganglionares; cada uno de ellos recibe afluentes de determinados territorios. Los más importantes son: preauriculares, retroauriculares, occipitales, submentonianos, submaxilares, tonsilares, cadena cervical superficial, carotídeos

Examen de los vasos del cuello.

Los vasos venosos del cuello se exploran fundamentalmente a través de la inspección y los vasos arteriales

por inspección, palpación y auscultación

Exploración del resto de las estructuras

Además de los órganos ya descritos, se exploran en
esta región la laringe y la tráquea. En el examen de estas
se debe anotar su posición y movimientos.
Las técnicas de exploración de las estructuras
osteomioarticulares y la movilidad del cuello serán descritas en el capítulo del examen del SOMA, en esta Sección.

1. ARCOS DE MOVILIDAD

2. FLEXION

3.ROTACION

4.LATERALIZACION

5.Fase I: pruebas de los músculos intrínsecos DEBILIDAD MOTORA EXPLORACION NEUROLOGICA

6.FLEXION

7.EXTENSION

8.ROTACION LATERAL

9.INCLINACION LATERAL

10.Fase II: pruebas de alteraciones patologicas de la columna vertebral MOTOR, REFLEJO Y SENSIBILIDAD EXPLORACION NEUROLOGICA