HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA DEL TÁLAMO IZQUIERDO

Lesión del nucleo reticular del talamo

Activación de la acción inhibidora

Depresión funcional de los nucleos de relevo

Alteración en la conexión con via espinotalamica

Respuesta reclutante de conexiones talamocorticales

Alterando el ciclo del sueño

Alteración de la corteza motora primaria

Lesión axonal

Alteración de la motoneurana superior

Alteración del tracto corticoespinal

Disminución del impulso nervioso hacia la motoneurona inferior

Lesión cronica

HEMIPARESIA DEL HEMICUERPO DERECHO

No hay regulación del tono muscular

Alteración del control motor

Alteración de la FUNCIÓN MOTORA

Hemicuerpo derecho

Con el paso del tiempo

Hipertonia causando

Patrón extensor en miembro inferior

Linea de miembro inferior alargada

Patron flexor en miembro superior

Linea de miembro superior acortada

Hemicuerpo izquierdo genera desacondicionamiento fisico

Hipotonia

Desaferencia con la corteza cerebral

Interrupción de la via somatoestesica

Incapacidad de reconocer estimulos del lado opuesto

Hemiinatención espacial

Ignora estímulos del lado opuesto de la lesión

Hemisomatognosia

Descuida el aseo y el vestido de la mitad del cuerpo

Alteración del tracto grácil y cuneatus

Alteración del nivel de intensidad de los estimulos

Disminución en la percepción del hemicuerpo

Hiporeflexia

Alterando INTEGRIDAD REFLEJA

Efecto de linea de masa

Desviación de la linea media

Alteración de los nucleos intralaminares

Lesión de los nucleos talamicos

Aumento de la tensión arterial

Aumento de fuerza de tensión en los vasos sanquineos

Cambios de la presion constante en el vaso sanquineo

Daño de las celulas de revestimiento interno de las arterias

Debilitamiento de las paredes Y capas de las arterias intima y media

Disminuye la capacidad de resistencia de presión arterial

Afectación de los vasos sanguineos

Dilatación anormal de los vasos

Ruptura del vaso sanguineo

Paciente de 51 años con antecedentes de hipertensión arterial

Heminaestesia

Disminución de la percepción de calor y frio

Eliminación del tacto superficial y profundo

Alteración en el dolor

Reacciones exageradas a estimulos dolorosos

De tipo quemante

Sensación de malestar y sufrimiento

Disminución de la presión y propiocepción

Disminución en discriminación de dos puntos

No reconoce el grado de intensidad del estimulo

alteraciones funcionales

Defecto del campo visual homonimo

Ausencia de reflejos luminosos

Desviación de los ojos

Abajo

Adentro

Sindrome de Horner ipsilateral

Deterioro brusco del nivel de conciencia

Sedación profunda

Evita el riesgo de movimientos excesivos y profundos

Aumentando los niveles de tensión arterial

Generando mayor riesgo de resangrado en otras zonas

Causando una isquemia cerebral completa

Neuroprotección

Uso de ventilación mecánica invasiva

Alterando la mecanica del difragma

No permite el movimiento del diafragma hacia abajo y adelante

Poca activación del tendon central

Perdida del tendón como un soporte

Atrofia de las fibras musculares tipo 1 del diafragma

No hay elevación de las costillas inferiores

No hay anteriorización de las costillas superiores

No permita una completa expación del torax

En posición supino hacia posterior

Aumentando la presión de la cavidad toracica

Aumentando el volumen de la cavidad abdominal

Disminuyendo la presión de la cavidad abdominal

Atrofia de los músculos

Músculos intercostales externos

Musculos intercostales internos

Abdominales

Alteración en la presión de la apertura de la via aerea

Via aerea artificial

Presión atmosferica es igual a cero

Alterando las propiedades estáticas y dinamicas del pulmón

Aumento de la distensibilidad del pulmón

Estática

Cambios en los niveles de presión

Aumento en los niveles del PEEP

Disminución de la presión intrapleural

Dinamica

Aumento en los volúmenes

Disminución en los niveles de elastancia

Aumento en la cantidad de volumen corriente

Alteración de la tensión superficial

Cambios en la frecuencia respiratoria

Cambios de presión de la distención alveolar

Menor resistencia de la via aerea

Mayor flujo

Cambios en el gradiente de presión transpulmonar

Atrofia muscular

VENTILACIÓN RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO

DESEMPEÑO MUSCULAR

Sindrome de desacondicionamiento fisico y permanencia prolongada en la uci

Daño en el sistema musculo esquelético

Disminución en la síntesis de ATP sintesis de glucogeno

Debilidad muscular

Perdida rápida y precoz de fuerza muscular

Atrofia muscular

Perdida de fuerza y potencia

Fatiga muscular

Alteración metabolica

Nutrición parenteral

Degeneración y sustitución del tejido contractilpor tejido conectivo rigido

Contracturas

Limitación y amplitud del rango articular

Disminución del ROM

Disminución de la integridad y movilidad articular

Disminución de masa magra y aumento de masa grasa

Ateración de las CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS

Daño en el sistema nervioso

Deterioro cognitivo

Confusión

Perdida en las tres esferas

Alteración de las FUNCIONES MENTALES

Aislamiento social

Uso de sedantes de forma permanente

Disminución en la sensibilidad

Parestesia

Lentitud en respuesta motora

Del hemicuerpo no alterado

Perdida de fuerza muscular sin presencia de movimiento y sensibilidad

Linea lateral izquierda acortada

Linea lateral derecha alargada

POSTURA

Gasto energetico aumentado

Fatiga muscular

Deficiencia en la marcha

Afecta las caracteristicas temporoespaciales

Longitud de paso

Ancho de paso

Aumento en el angulo del pie

Disminución en la cadencia

Disminución en la velocidad de paso

CoM se desplaza hacia el lado hemiparetico y hacia anterior

Alteración del BALANCE

Intubación orotraqueal

Alteración del nucleo parafascicular

Referencias:Redolar Ripoll, D. (2007). Neuroanatomía funcional y neuropsicología cognitiva. isep. Watchie, J. (1995). Cardiopulmonary physical therapy. a clinical manual (1a. ed.). W. B. Saunders. Guerrero López, F., Linde Valverde, C. M. de la, & Pino Sánchez, F. I. (2008). Manejo general en Cuidados Intensivos del paciente con hemorragia subaracnoidea espontánea / General management in intensive care of patient with spontaneous subarachnoid hemorrhage. Medicina Intensiva, 32(7), 342–353.

Aumento de la longitud de zancada

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