INDICADORES PARA EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL DEL PACIENTE CON DIABETES.
Existen varias pruebas para el diagnóstico de hiperglucemia medición de glucosa sanguínea en ayuno, medición de glucosa posprandial, medición de glucosa en orina, Prueba de tolerancia a la glucosa, edición de insulina en sangre
Medición de glucosa sanguínea y en orina
La prueba de glucosa en plasma en ayunas es la forma más simple y rápida de medir la glucosa en la sangre y diagnosticar la diabetes. En ayunas significa que la persona no ha comido ni bebido nada durante 8 a 12 horas antes del examen.
Cifras de referencia: 65 a 100 mg/dl
Medición de glucosa posprandial
Para diagnosticar y vigilar el control de la glucosa se ha utilizado la medición en
ayuno y 2 h después de una ingesta de glucosa
Cifras de referencia: No debe superar los 160 mg/dl después de haber transcurrido 60-90 minutos
Monitoreo de glucosa en sangre durante el día
Se realiza mediante técnicas de química seca, en las que las tiras reactivas contienen glucosa oxidasa y al contacto con la glucosa, la tira reactiva cambia de color, cuya intensidad es directamente proporcional a la concentración de glucosa.
Prueba de tolerancia a la glucosa
Consiste en administrar una sobrecarga oral de glucosa para establecer el diagnóstico de hipo o hiperglucemia
Se administran 75 g de dextrosa
anhidra por vía oral a adultos y 1.75 g de dextrosa por kilogramo de peso ideal en niños obesos, sin exceder los 75 g.
Medición de insulina en sangre
Es una prueba que mide cuánta insulina tiene en la sangre. La insulina es una hormona que permite que el azúcar en la sangre, conocido como glucosa, pase a las células. La glucosa proviene de los alimentos y las bebidas consumidas
Hemoglobina glucosilada
La utilidad de esta prueba estriba en que brinda información acerca de la
media de los niveles de glucosa plasmáticos durante dos o tres meses antes de
su realización
Cifras de referencia: Los individuos no diabéticos generalmente tienen niveles de HbA1c entre 4 y 6%.
Fructosamina
Se utilizan para evaluar el control de la glicemia
a corto plazo (de 3 a 6 semanas) debido a que la vida media de las proteínas es de 2 a 3 semanas. Esta prueba no debe realizarse si la albúmina en suero es igual o inferior a 3.0 g/dL.
Cifras de referencia: Adulto no diabético = 2.4. a 3.4 mmol/L.
Cociente fructosamina/albúmina = 54-86 mmol/g.
Albumina y microalbumina
Excreción anormal de albúmina en ausencia de proteinuria clínica. Los factores principales que determinan la microalbuminuria son la presión hidrostática del capilar glomerular y su permeabilidad selectiva.
Cifras de referencia: Cuando se presenta albuminuria con niveles de 20 a 200 mg/L, es difícil de detectar con las técnicas convencionales, pero es posible hacer las mediciones en forma cuantitativa o semicuantitativa mediante tiras reactivas
La microalbuminuria es un indicador
sensible del daño renal y cardiovascular en hipertensos y diabéticos.