Insuficiencia Cardiaca Pediátrica
Definición
complejo síndrome clínico que resulta por cualquier anomalía
estructural o funcional que impide la habilidad del
ventrículo para llenarse de sangre o expulsarla.
Cardiopatías que la presentan
Cortocircuito de izquierda a derecha
Persistencia de conducto arterioso.
Comunicación interventricular.
Canal auriculoventricular
Ventana aortopulmonar.
Anomalías estructurales
Conexiones anómalas de
venas pulmonares.
Defectos de los tabiques cardiacos.
Conexiones entre los segmentos cardiacos.
Interrupción del arco aórtico
Coartación de aorta
Transposición de grandes vasos.
Estenosis aortica
Cardiomiopatias
Cuidados de Enfermeria
Disminuir y controlar las manifestaciones clínicas y las respuestas de la Insuficiencia cardiaca.
Optimizar el equilibrio ventilación/perfusión
Administrar fármacos de acuerdo a la indicación
médica: diuréticos, Inotrópicos positivos entre otros.
Medición, registro y de parámetros hemodinámicos (GC, IC, PVC, PCP, PP)
Valoración cardiaca y pulmonar
Control estricto de líquidos, ingresos y egresos.
Mantener en reposo absoluto
En caso de arritmias letales iniciar el protocolo
de apoyo vital cardíaco avanzado y notificar de
inmediato.
Comprobar parámetros de electrólitos y reponer según sea necesario.
Fisiopatología
Disminución del gasto cardiaco
Activación de mecanismos compensadores a corto plazo
Mantenimiento del gasto cardiaco
Incremento de la actividad simpática
Incremento de la activación renina, angiotensina, aldosterona.
Alteración de la descarga vagal
Aumento del calcio citosólico
Alteración de las propiedades diastólicas
Manifestaciones
Dificultad para la alimentación
Intolerancia al ejercicio
Alteración circulatoria
Taquicardia
Mala perfusión periférica
Pulsos débiles
Cardiomegalia
Hepatomegalia
Signo de Importancia en el lactante
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Edema pulmonar
Fatiga
Sudoración excesiva
Retraso del crecimiento
Tratamiento Farmacológico
Diuréticos
Reducción de congestión pulmonar
Subtopic
Reducción de congestión sistémica
Digitálicos
Antagonistas del receptor de angiotensina II
Antagonistas de la aldosterona
Uso en falla cardiaca crónica sistólica
Uso en disfunción sistólica de ventrículo izquierdo en niños asintomáticos.
Inotrópico
Incrementan la contractilidad cardiaca
Incrementan la demanda de oxígeno
Beta bloqueadores
Inhiben el remodelado ventricular
Vasodilatadores coronarios
Efecto antiarrítmico
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Vasodilatadores sistémicos
Incrementan la capacidad venosa
Reducen precarga y poscarga
Mejoran gasto cardiaco