Master case /care Management

Nuovi Modelli Organizzativi e Professionali

EVOLUZIONE DEI MODELLI
ORGANIZZATIVI

Compiti;Compiti centrati sul Desease; Obiettivi Centrati sul Disease; Modelli Misti tra Disease e Illness;Obiettivi Centrati su Diseases e Illness; PRESA IN CARICO PERSONALIZZATA

Evoluzione dei modelli di
Presa in carico

Modello
bio-medico o bio-fisiologico
(disease)

Modello bio-psico-sociale
(illness)

Modello assistenziale per
bisogni

Modello integrato
(disease + illness)

STRUMENTI

Le fasi della presa in carico
personalizzata del CCM

ACCOGLIENZA; ASSESSMENT/VALUTAZIONE, PIANO ASSISTENZIALE O DI CARE; VERIFICA SEI RISULTATI

Elementi predominanti del modelloo

Accertamento:( Il colloquio
L’intervista semi-strutturata
Indici e scale di valutazione)
La progettazione dell’assistenza
• I percorsi di cura (o di care)
• Il lavoro di èquipe

Competenze Avanzate CCM

AGIRE PROFESSIONALE: AUTONOMIA, COMPETENZA, INTERDISCIPLINARIETA', RESPONSABILITA' = CASE/CARE MANAGER

Assessment

Care management
(prendersi cura in modo
personalizzato nel tempo

EMPATIA Bisogna assumere la prospettiva altrui
presupponendo di riconoscere
l’esperienza altrui come separata e
diversa dalla propria.

personalizzare il progetto di care

APPROCCIO INTEGRATO: Scientifici Quantitativo; Metodologici Qualitativo;

UOMO La prospettiva fenomenolgica:
l’uomo non è passivo. La funzione
infermieristica si fonda su una
logica di patnership

LA RESPONSABILITÀ
Gli operatori sanitari non sono chiamati soltanto a migliorare la qualità : EBN/EBM Clinical audit, ECM, Outcome measurement, Risck management = CLINICAL GOVERNANCE

Assessment

Profilo professionale 739/94 –740/94 Legge 42/99 Disposizioni in materia di
professioni sanitarie
Ordinamento didattico 509/99
L. 251/2000 Disciplina delle professioni
sanitarie infermieristiche, tecniche, della
riabilitazione, della prevenzione nonche'
della professione ostetrica.
Codice deontologico I

Riferimenti Normativi

Teorie di Riferimento

NIGHTINGALE FLORENCE

L’assistenza infermieristica/ostetrica consiste
nel prendersi cura della persona, piuttosto che
dei suoi problemi medici.

Presupposti Concettuali

VISSUTO DI MALATTIA (diseaes, illness)Permette di considerare oggetto
del care tutto ciò che
propriamente umano: dimensione

emotiva psicologica, sociale–

relazionale e valoriale spirituale

dal DISEASE: concetto clinico-biologico, riferito ad anomalia patologica nel corpo
Malato deresponsabilizzato che si affida ad
esperti per la cura
all’ILLNESS: esperienza umana del fenomeno malattia, la dimensione soggettiva del vissuto
Il soggetto è l’unico esperto della sua malattia
Richiede di essere interpellato e ascoltato
E’ responsabile di ciò che gli accade

Il pz è affidato ad un professionista “ Case/Care manager”
che si prende cura e prende in carico il coordinamento di tutto
il percorso di cura/care
• Responsabilizzazione sulla gestione dei PDTA del pz (e non
sulle cure erogate)
• Il C/CM assume un ruolo importante soprattutto in caso di
fragilità sociale e nelle dimissioni difficili.