Modalidades de pago aplicables en los acuerdos de voluntades. Javier Alexander Jimenez Franco

Manifestación voluntaria y bilateral que se suscribe y legaliza entre las entidades responsables de pago y los prestadores de servicios de salud, operadores logísticos de tecnologías de salud o gestores farmacéuticos, para la atención en salud de la población a cargo de la entidad responsable de pago.

Son aquellos en los que el pago se reconoce para compensar un servicio prestado después de que este se ha producido.

Entre estos
encontramos:

Consiste en que le prestador le detalle al pagador los costos
en que incurrió en la prestación de los servicios de salud.

En esta modalidad se paga una suma fija por cada servicio prestado, cada proceso o cada insumo o factor de producción de acuerdo a un esquema de tarifas.

Consiste en que el pagador le reconoce al prestador
un pago fijo por cada día que el paciente esté hospitalizado, el cual varía según el tipo deservicio de hospitalización (cuidados intensivos, cirugía, maternidad).

En este mecanismo de pago, el pagador le garantiza a los
prestadores un ingreso fijo por un número dado de camas durante un periodo determinado.

Son aquellos en los que el pago se reconoce previamente a la utilización de los procesos o servicios.

Entre estos
encontramos:

Es una modalidad de pago en la que se reconoce un pago fijo por un episodio que incluye uno o varios servicios, procesos, insumos o factores de producción.

Consiste en que el pagador le reconoce al prestador
un pago fijo por cada día que el paciente esté hospitalizado, el cual varía según el tipo deservicio de hospitalización (cuidados intensivos, cirugía, maternidad).

En este mecanismo de pago, el pagador le garantiza a los
prestadores un ingreso fijo por un número dado de camas durante un periodo determinado.

Algunos episodios de atención se caracterizan por tener un
alto nivel de estandarización.

Consiste en agrupar a los pacientes que cumplen con unas características específicas en términos clínicos y de manejo de recursos.

Esta modalidad consiste en que una vez el medico del
nivel primario refiere un paciente a un especialista, este último recibe una suma fija que cubre los costos de atención por un periodo fijo de tiempo.

Se considera prospectivo, ya que el prestador recibe de
forma anticipada a la prestación del servicio el valor de los mismos y como global.

Entre estos
encontramos:

Consiste en reconocer un valor monetario con base en el
cumplimiento de indicadores de estructura, de proceso o de volúmenes de
producción.

En algunas condiciones médicas y episodios es posible establecer una compensación por resultados.