NO ES

Sesión 1-3

Técnica

Entrevista abierta

Historia biográfica

Cuestionario + Autorregistro

Actividad clínica

Se exploraron los principales focos de ansiedad. Se indagó en sus pensamientos, estrategias de afrontamiento y el impacto de la ansiedad en diferentes áreas de su vida.

Recopilar información para contextualizar su malestar dentro de su historia vital.

Aplicación de cuestionario STAI (State-Trait Anxiety Inventory), inventario BDI-II (Beck Depression Inventory), Inventario de Asertividad de Rathus y autoregistros que recogía la frecuencia de episodios de irritabilidad, pensamientos irracionales, rumiaciones, activación y tensión muscular.

Sesión 4

Técnica

Entrevista abierta

Actividad clínica

Se le explicó a la paciente el análisis funcional de su conducta problema, el origen y los factores que lo mantienen. Se discutieron los objetivos del tratamiento y se propuso una guía para abordarlos progresivamente. Se le informó sobre sus principales dificultades en habilidades asertivas, detectadas a través del Test de Rathus y la entrevista.

Indicador

Comprensión del análisis funcional

Aceptación de objetivos terapéuticos

Motivación para afrontar el tratamiento

Sesión 5

Técnica

Psicoeducación + Reestructuración cognitiva (RC)

Psicoeducación + Entrenamiento en habilidades sociales (HHSS)

Psicoeducación + Entrenamiento en respiración abdominal (RA)

Actividad

Se trabajó la identificación de distorsiones cognitivas, en especial los “debería” dirigidos hacia los demás. A partir del autorregistro se analizaron ejemplos que reflejaban sus creencias perfeccionistas. Se promovieron interpretaciones más realistas, explicando que cada persona tiene derecho a actuar según su propio criterio y cometer errores.

Se explicó la importancia de modificar ciertos comportamientos en las relaciones interpersonales. Se enseñaron los tres estilos de conducta interpersonal (pasivo, agresivo y asertivo) y derechos asertivos.

Se introdujo la técnica de respiración abdominal como herramienta para regular la activación fisiológica. Se practicó en sesión el procedimiento básico y se indicó que debía entrenarse durante cuatro semanas, comenzando en contextos tranquilos y avanzando hacia situaciones más desafiantes

Tarea: Practicar la respiración abdominal durante 10 minutos en un lugar tranquilo

Indicador

Identificación de distorsiones cognitivas

Comprensión de que no debía exigirle perfección a los demás

Comprensión de los estilos de comunicación y derechos asertivos

Adquisión de la técnica de respiración abdominal

Sesión 6

Técnica

Reestructuración cognitiva

Actividad

Se realizó la reestructuración de afirmaciones hacia sí misma ("no debo equivocarme") y de personalización ("me equivoqué al elegir marido/trabajo"). Se trabajó cómo estos "deberías" influyen en su dificultad para delegar tareas, posponer actividades y tomar decisiones por miedo a equivocarse.

Tarea: Entrenar respiración abdominal en situaciones cotidianada e identificar y modificar pensamientos irracionales.

Indicador

Identificación de pensamientos irracionales en menor tiempo y muestra capacidad de reestructurarlos

Sesión 7

Técnica

Reestructuración cognitiva

Entrenamiento en relajación progresiva (RP)

Actividad

Se trabajó en la reestructuración de pensamientos irracionales. Aunque la paciente lograba identificarlos, lo hacía después del malestar. Se promovió una mayor flexibilidad cognitiva y se abordaron distorsiones como el “error del adivino”, ligadas a su necesidad de control e intolerancia a la incertidumbre.

Se explicó la técnica de relajación progresiva de Jacobson, enfocada en reducir la tensión muscular a través de la relajación de 16 grupos musculares. Se entrenó a la paciente en el procedimiento para su aplicación.

Tarea: Practicar la respiración abdominal en situaciones de activación leve y que entrenar la relajación progresiva de 16 grupos.

Indicador

Identificar de mejor manera los pensamientos irracionales y distorsiones cognitivas y buscar alternativas más realistas.

Utilizar la técnica de relajación progresiva

Sesión 8

Técnica

Reestructuración cognitiva

Entrenamiento en habilidades sociales: Modelado y moldeamiento

Actividad

Se trabajó en identificar y reestructurar afirmaciones "debería" y en generar pensamientos alternativos más realistas, especialmente relacionados con el perfeccionismo y las expectativas hacia otros, promoviendo la identificación temprana de pensamientos irracionales.

Se entrenó a la paciente en la habilidad de tomar el turno de hablar en conversaciones. Se observó que tenía dificultades al usar un tono bajo y frases vagas al intentar interrumpir.

Tareas: practicar la respiración abdominal en situaciones de estrés y entrenar la relajación progresiva de 8 grupos musculares. Se propuso que pusiera en práctica la habilidad entrenada.

Indicador

Aplicación de lo entrenado en habilidades sociales al hablar con su madre y compañeros

Sesión 9

Técnica

Entrenamiento en habilidades sociales y asertividad: Modelado y moldeamiento

Psicoeducación + Parada de pensamiento

Actividad

Se realizó un role-playing para comprobar que su tono de voz era adecuado. Se reforzaron estrategias como llamar por el nombre, hablar más alto y usar silencios. Se comenzó a entrenar la habilidad de expresar desagrado y pedir cambios de conducta, analizando los obstáculos personales para implementarla en su vida diaria.

Se explicó el objetivo y la utilidad de la técnica de parada de pensamiento, enfocada en cortar pensamientos de irritabilidad que se prolongaban por horas. Se realizó el entrenamiento en sesión.

Tarea: Entrenar relajación progresiva de 4 grupos musculares, entrenar la técnica de parada de pensamiento
diariamente, practicar la habilidad de parada de pensamiento.

Indicador

Aplicación de las técnicas de habilidades sociales y de autorregulación durante las vacaciones de diciembre para que se sienta tranquila

Sesión 10

Técnica

Reestructuración cognitiva

Actividades

Se evalúan las dificultades de interacción. Se trabajan distorsiones en lo social y se refuerza el uso de habilidades aprendidas.

Tarea: se le pidió mantener la parada de pensamiento cuando fuera pertinente y poner en práctica las habilidades conversacionales.

Indicador

Mejoría en la relación con sus compañeros y familia

Se siente más segura y con motivación a seguir poniendo en práctica lo aprendido

Sesión 11

Técnica

Entrenamiento en
HHSS y asertividad:
Modelado,
moldeamiento,
refuerzo positivo y
feedback

Actividad

Se entrena asertividad mediante role-playings grabados, lo que permitió ofrecer feedback inmediato y trabajar sobre su autoevaluación distorsionada. Se practicó cómo finalizar una conversación y cómo expresar críticas constructivas.

Tarea: mantener la
práctica de las habilidades conversacionales y la relajación sin tensión previa.

Indicador

Maneja situaciones estresantes con asertividad

Disminuye los episodios de irritabilidad

Sesión 12

Técnica

Entrevista abierta + Entrenamiento en manejo de la ansiedad

Actividad

Se ensayaron las técnicas de manejo de ansiedad (parada de pensamiento, respiración y relajación), destacando su aplicación exitosa en situaciones estresantes. Se revisó el progreso terapéutico comparando registros iniciales con su estado actual. Se planteó eliminar el uso de medicación y se dio por finalizado el tratamiento.

Indicador

Tiene la capacidad de afrontar situaciones estresantes

Utiliza las técnicas enseñadas y mantiene los logros propuestos.

Sesión 13

Técnica

Entrevista abierta

Entrenamiento en asertividad

Actividad

Se evaluó el progreso alcanzado y se confirmó el mantenimiento de ausencia de irritabilidad, menor autoexigencia, mejor organización del tiempo y uso autónomo de estrategias de relajación.

Se entrenó en habilidades de responder críticas de manera asertiva ante dudas sobre cómo responder a críticas de su jefe

Indicadores

Continuar utilizando las técnicas de relajación y respiración cuando sea necesario

Capacidad de afrontamiento autónomo y disposición al ejecutar las estrategias vistas

No volvió a tomar Lorazepam

Sesión 14

Técnica

Entrevista abierta

Actividad

Se exploró el progreso y la paciente comentó sobre un episodio de irritabilidad, menos intenso y duradero. Ante una situación estresante mayor (descubrir que su hijo consumía cannabis), utilizó habilidades asertivas de forma efectiva. Se practicó su expresión emocional y se recomendó retomar técnicas de manejo de ansiedad si lo necesitaba.

Indicador

Continuar utilizando las técnicas a lo largo del tiempo

Capacidad de afrontamiento autónomo y disposición al ejecutar las estrategias vistas

Sesión 15

Técnica

Entrevista abierta + Reestructuración cognitiva

Actividad

Se indagó sobre la aplicación de estrategias aprendidas. Se identificó una disminución en el uso de reestructuración y delegación de tareas. Se reforzó la importancia de estas habilidades y se motivó a la paciente a retomarlas.

Indicador

Continuar utilizando las técnicas a lo largo del tiempo

Capacidad de afrontamiento autónomo y disposición al ejecutar las estrategias vistas

Sesión 16

Técnica

Entrevista abierta + Reestructuración cognitiva

Actividad

Se revisó el uso de estrategias de delegación de tareas y habilidades asertivas para mejorar la relación con su madre. Se reforzaron logros en reestructuración, organización del tiempo, asertividad y delegación. Se entrenó manejo del estrés y tolerancia a la incertidumbre.

Indicador

Continuar utilizando las técnicas a lo largo del tiempo

Capacidad de afrontamiento autónomo y disposición al ejecutar las estrategias vistas

Sesión 17

Técnica

Entrevista abierta

Actividad

Se verificó el mantenimiento de logros. Usó de habilidades asertivas y la reestructuración de pensamientos “debería”. Se confirmó que cuenta con estrategias efectivas de prevención y manejo de la ansiedad, lo que le ha permitido mantener un equilibrio en su vida diaria.

Indicador

Mantiene los logros alcanzados

Preparación para finalizar la terapia

Se exploraron los principales focos de ansiedad. Se indagó en sus pensamientos, estrategias de afrontamiento y el impacto de la ansiedad en diferentes áreas de su vida.