Medicamento sedantes - hipnóticos
Medicamentos sedantes
También conocidos como agentes ansiolíticos, por su eficacia debería reducir la ansiedad y ejercer un efecto calmante
Medicamento hipnóticos
Estos agentes, por su eficacia, deberían producir somnolencia y estimular el inicio y el mantenimiento de un estado de sueño
NO BENZODIAZEPÍNICOS
Buspirona
Zolpidem
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Sus efectos terapéuticos resultan de sus acciones en el SNC. Entre esos efectos se encuentran la sedación, hipnosis, disminución de la ansiedad, relajación muscular, amnesia anterógrada y la actividad anticonvulsiva. A excepción de la vasodilatación coronaria y el bloqueo neuromuscular que resultan de acciones periféricas
De acción prolongada
Todos los fármacos del grupo poseen una vida media de 24 horas o más, y la biotransformación de estos compuestos da lugar a formación de metabolitos activos. Los medicamentos que están comprendidos aquí son clonazepam, clobazepam, clorazepato y diazepam.
Clonazepam
Está indicado en las crisis de angustia (“ataque de pánico”). La dosis inicial es de
0.5 mg cada 12 horas, se aumenta de manera progresiva hasta llegar a una dosis de 1.5 a 10 mg al
día dividida en 2 a 3 tomas.
Clobazepam
Oral. Tratamiento adyuvante de las convulsiones asociadas con el síndrome de Lennox-Gastaut (Estados Unidos aprobó el uso), otros tipos de epilepsias, desórdenes de ansiedad
Clorazepato
Se emplea como ansiolítico en trastornos de ansiedad y se utiliza a dosis de 20 mg/día.
Diazepam
Oral, IM, IV, rectal. Desórdenes de ansiedad, abstinencia alcohólica, estado epiléptico, relajación del músculo esquelético, medicación preanestésica, enfermedad de Ménière (OL). 5-10, cada 4 h
De acción intermedia
Los compuestos tienen una vida media que oscila
entre 5 a 24 horas. Su biotransformación da lugar a una parte activa y otra inactiva. Los fármacos que pertenecen al grupo son alprazolam, lorazepam, bromazepam y temazepam.
Alprazolam
Se utiliza en ansiedad relacionada con síntomas depresivos y crisis de angustia. Ante ansiedad se utiliza una dosis de 0.25 a 0.5 mg tres veces al día; en crisis de angustia se emplea 1.5 a 6 mg al día divididos en 3 a 4 tomas
Lorazepam
Es un potente ansiolítico, es muy útil en crisis de angustia. Se emplea por vía oral a una dosis de 0.5 a 6 mg/día o por vía sublingual se usa 0.05 mg/kg/día. Por vía intravenosa se utiliza para el control de estados epilépticos
Temazepam
Oral. Insomnio. Metabolizado principalmente por
conjugación. 7.5-30
De acción corta
Los medicamentos del grupo tienen una vida media
menor de cinco horas y en su biotransformación no existe formación de metabolitos activos, y son triazolam, midazolam y oxazepam.
Triazolam
Se indica sobre todo como hipnótico y en la medicación preanestésica a dosis de 0.125 a 0.5 mg/día
Midazolam
Se utiliza en procedimientos quirúrgicos antes y durante la cirugía. Es el medicamento más utilizado como sedante en los pacientes que requieren de apoyo ventilatorio mecánico. Suele administrarse en infusión continua. El fármaco se presenta en ámpulas de 15 y 50 mg
Oxazepam
Se usa como ansiolítico de elección
en ancianos y aquellos con trastornos renales o
hepáticos; se emplea a una dosis de 30 a 60 mg al
día repartido en tres tomas
Contraindicaciones
Están contraindicadas en pacientes con insuficiencia
respiratoria, insuficiencia hepática, glaucoma de ángulo estrecho, durante el embarazo y lacta
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas incluyen: sedación y somnolencia, disminución de la atención, disminución de la agudeza mental y de la coordinación muscular, lo cual puede llevar a riesgos en sujetos que manejan o que trabajan con máquinas potencialmente peligrosas. Otras acciones inespecíficas de las benzodiazepinas son: aumento de peso, dolor de cabeza, reacciones alérgicas cutáneas, irregularidades menstruales y alteraciones de la función sexual.