Vias parenterais

A via intradérmica é uma via de absorção muito lenta, utilizada principalmente nas seguintes situações:

-Para a administração da vacina BCG-ID;

- Para a realização de prova de hipersensibilidade, como o PPD.

O local mais apropriado é a face anterior do antebraço, por ser pobre em pelos, com pouca pigmentação, pouca vascularização e de fácil acesso para leitura.

O volume máximo indicado a ser introduzido por essa via é de 0,5 ml, sendo que para a vacina BCG o volume a ser administrado corresponde a 0,1 ml.

A seringa mais apropriada para a injeção intradérmica é a de 1 ml, que possui escalas de frações em mililitros (0,1 ml). A agulha deve ser pequena, fina e com bisel curto, que na prática denominamos de agulha 13 X 4,5.

Contraindicação: presença de lesões nos locais de aplicação.

Riscos / Tomada de Decisão:

- Administração incorreta de medicamento: utilizar técnica para administração intradérmica;

- Abcesso, ulceração local, necrose do tecido: avaliar condições do local de aplicação, comunicar médico, administrar medicação prescrita.

A via IM é utilizada para administrar suspensões aquosas ou soluções oleosas e para fornecer medicamentos que não estão disponíveis sob a forma oral.

Volume indicado: Deltoide: até 2 ml de solução; Região glútea: até 5 ml de solução; Vasto lateral da coxa: até 5 ml de solução

Aplicação de medicamentos: via intramuscular
Áreas de aplicação.
Deltóide: o paciente pode estar sentado ou deitado, com o antebraço flexionado sobre o tórax. ...
Dorso-glúteo: deitado em decúbito lateral e aplicar somente no quadrante superior externo. ...
Reto femoral e vasto lateral: sentado com a perna flexionada, ou deitado com o membro estendido.

As indicações para a via de administração intramuscular é em relação a medicamentos que são irritantes e são mais viscosas que não sejam absorvidas em outros locais como o sistema digestivo, tecido subcutâneo, intradérmico ou inalatório.

As clássicas contraindicações são alguns medicamentos que não reagem bem a administrados nessa via, se a pessoa possuir lesões na pele, doenças crônicas específicas e outras indicações médicas.

Se a técnica de administração de substâncias na via intramuscular não for seguida corretamente pode haver complicações tais como:
- Punção do nervo ciático;
- Paralisia de membro inferior;
- Injeções intravasculares, podendo ocasionar embolias, infecções e abcessos

Material Necessário:

- 01 par de luvas de procedimento, 01 seringa de 5 ml, 01 agulha de acordo com o cliente, 01 agulha 40X12, medicação a ser administrada, 01 álcool swab e 01 carrinho de medicação, 01 algodão seco.

A via subcutânea é apropriada para a administração de soluções não irritantes, em um volume máximo de 1,5 ml, que necessitam ser absorvidas lentamente, assegurando uma ação contínua, como é o caso das vacinas contra o sarampo, a tríplice viral, a febre amarela e a rubéola.

Os locais mais utilizados para injeções subcutâneas são:
- Região do deltoide no terço proximal;

- Face superior externa do braço;

- Face anterior da coxa;

- Face anterior do antebraço.

A angulação da agulha deve ser de 90o, em pacientes gordos e as agulhas devem ser hipodérmicas. Em pacientes normais, a angulação deve ser de 45o, utilizando-se agulhas normais.

Os materiais indicados para utilização são:
- Seringas de 1, 3 ou 5 ml;
- Agulhas de 13 x 4,5 mm

Indicada para administrar anticoagulantes (heparina, clexane), hipoglicemiantes (insulina) e vacinas (antirrábica e anti-sarampo). O medicamento é absorvido lentamente para dentro dos capilares próximos, conferindo efeito prolongado do medicamento.

Contra indicação

• Nas áreas que estejam inflamadas, edemaciadas, endurecidas, cicatrizadas ou cobertas por uma mancha, marca de nascença ou outra lesão;

• Não administrar quando a pele ou tecido subjacente estiver muito adiposo;

• Pacientes com coagulação comprometida como doença vascular oclusiva e má perfusão – retarda a absorção.

As complicações mais comuns são reações alérgicas locais (rubor, edema, dor e endurecimento do local, presença de pápula).

Vias Endovenosas (EV) Essa via é utilizada para infundir medicamentos diretamente na veia.

A via endovenosa é utilizada para a administração de soluções que necessitam ser absorvidas rapidamente, assegurando uma ação imediata

As seringas mais apropriadas para a injeção endovenosa são as de 5,10 e 20 ml, já as agulhas devem ser longas, finas e com bisel longo. As agulhas utilizadas são a 25 x 08 e a 30 x 07 mm. É utilizado também o garrote e a braçadeira.

volumes de líquido, ex: 1.000 ml de SF em 2h

CONTRAINDICAÇÕES: • Medicações que não possuem formulação para via endovenosa.

complicações mais identificadas pelo uso de cateter venoso foi flebite, infiltração, hematomas, extravasamento e dor