Parto prematuro

Clasificación

según E.G

-Extremos: 22-28 semanas.
- Severos: 28-32 semanas.
-Moderados: 32- 33/6 semanas.
-Tardíos: 34-36/6 semanas.

Según etiología

Idiopatico

Espontáneos

Causas

-Infección ascendente en
canal del parto.
-Sobredistención uterina.
-Insuficiencia cervical.
-Isquemia utero-placentaria.
-Edad materna menor a 20 o
mayor a 40 años.
-Tabaco, alcohol, drogas.
-Antecedentes de parto
prematuro.

Membranas

Rotas

Integras

Síntoma de parto prematuro

-Contracciones uterinas presentes.
-Con o sin modificaciones cervicales.
-Con o sin perdida de L.A.

Amenaza de parto prematuro

-Contracciones uterinas presentes.
-Sin modificaciones cervicales.

Trabajo de parto prematuro

-Contracciones uterinas 2-10 minutos.
-Borramiento 50% Y 1 cm o mas de
dilatación.

Cervicometria

Mide la longitud del canal cervical
desde el OCE al OCI.

En mujeres de bajo riesgo

Entre 20-24 semanas

Menos de 20 mm

Administrar diariamente
200 mg de progesterona
micronizada vía
vaginal

En mujeres con alto riesgo.

Entre 14-24 semanas, cada
2 semanas

Menos de 20 mm

cerclaje

Después de 24 semanas, 1
cada mes

Menor a 20 mm

-Hozpitalizar.
-Administrar corticoides.
-Indicar reposo.

Manejo

Diagnostico

-Contracciones persistente, 6/30 minutos.
-Modificaciones cervicales (borramiento 50% y dilatación 1 cm o mas).

Ausencia de modificaciones
cervicales pero con contracciones
uterinas.

Cervicometria menor a
15 mm

Administración de
corticoides y tocoliticos.

Cervicometria entre
entre 16-29

Hidratacion y sedacion

Ausencia de contracciones
y modificaciones cervicales.
y

Presencia de modificaciones
cervicales y contracciones
uterinas

Hospitalizacion, administración
de corticoides y tocoliticos.

Medidas generales

-Hospitalizar y reposo en cama.
-Hidratacion con suero ringer lactato
500 ml en 2 horas.
-Sedacion: diazepam 10 mg en suero.
-Antiespasmodicos: Pargeverina clorhidrato10 mg

Medidas especificas

Son las medidas farmacológicas
que evitan el parto prematuro o sus consecuencias.

Corticoides

Hasta 34 semanas de gestacion para maduracion pulmonar.

-Betametasona: 12 mg/12 horas/ 2 dosis.
-Dexametasona: 6 mg/12 horas/4 dosis.

Tocoliticos

Farmacos con la capacidad de
inhibir las contracciones uterinas

-Nifedipino: 20 mg/20 min/3 dosis. 10 mg/6 horas/2 dias
-Fenoterol: 2ug, segun necesidad aumentar 0,5 ug cada 30 min.
-Sulfato de magnesio: 5 gr/30 minutos/1 dosis.

Si las contracciones no ceden,
realizar una amniocentesis
para descartar infección.

Rotura de membranas

Administrar antibioticos

-Penicilina: dosis inicial 5 millones y continuar 2.5 millones cada 4 horas hasta el parto.
-Ampicilina: dosis inicial 2 gr E.V y 1 gr cada 4 horas hasta el parto.

Atención del parto prematuro

-Atendido en centro de alta complejidad.
-Monitorizacion continua de LCF.
-Mantencion de la integridad de membranas ovulares.