Pereõendus

r

Pereõde on õde, kes on saanud üldõe ettevalmistuse ja töötab teatud kindla paikkonna patsientidega, omab lisateadmisi ja kogemusi töötamaks inimestega kogu elukaare vältel. Pereõde osutab õendusabi esmatasandi tervishoiusüsteemis indiviididele ja perekondadele ning teeb koostööd perearsti ja teiste spetsialistidega ambulatoorselt (ICN, 2003)

Õendusanamnees

r

Õde kogub vajalikud andmed selleks, et selgitada välja patsiendi tegelikud ja võimalikud probleemid, määratleb olemasolevad jõuvarud ning hindab ja teev kindlaks õendusvajadused.

Andmete kogumine

Konfidentsiaalsus

Täielik ülevaade patsiendi seisundist

Võimalusel kaasta perekond

Patsienti peab vaatlema tervikuna

Kogutavad andmed

Isikuandmed - nimi, vanus

Elukoht, elamistingimused, sotsiaalne võrgustik

Andmed käesolevast terviseprobleemist või haigusest(haigus, kulg, prognoos,
ravi)

Kogemused seoses varasemate haigestumistega

Eluviis ja toimetulek, lähtudes 12 elamistoimingust

r

(Roper-Logan-Tirerney – elamise mudelil põhinev õendusmudel) – turvalise keskkonna säilitamine, suhtlemine, hingamine, söömine ja joomine, eritamine, isiklik puhtus ja riietumine, kehatemperatuuri kontroll, füüsiline aktiivsus, töötamine ja mängimine, seksuaalsuse väljendamine, magamine, suremine. 

Tervishoiu- ja sotsiaalteenuste kasutamine

Süstemaatiline füüsiliste ja vaimsete tegevuste määratlemine.

Terviseriskid, mis tulenevad patsiendi ebaõigest elustiilist

Toitumine

Suitsetamine

r

 Hindamisel kasutada Fagerströmi nikotiinsõltuvuse testi

Kehaline aktiivsus

Liigse stressi hindamine

r

Emotsionaalse enesetunde küsimustiku kasutamine

Enesearendamine

r

 Läbi koolituste ja erialakirjanduse on võimalik olla teadlik erinevatest muutustest ning võtta kasutusele tõhusamaid õendusabi meetodeid. 

Õendusplaan

r

Hinnata patsiendi õendusvajadusi. Patsiendi kaasamine ja tema aktiivne osalus. Arvestada patsiendi eelistuste ja tõekspidamistega

Õendusprobleemi sõnastamine

r

Õendusprobleem on terviseprobleem, mis teeb muret patsiendile või teda hooldavale isikule. Õendusprobleemid reastatakse tähtsuse järjekorda

Õendusdiagnooside määramine

r

 Õendusdiagnoos on kutsealastel teadmistel põhinev otsustus patsiendi reageeringuist olemasolevaile või võimalikele seisundi muutustele või vajadustele.

Eesmärkide seadmine

r

Eesmärk näitab, milliseid muutusi patsiendi käitumises või terviseseisundis tahetakse saavutada. Eesmärk suunab tegevusi ja kirjeldab, kuidas tulemusi patsiendi käitumises või terviseseisundis jälgitakse ning millise aja möödudes peab selleni jõudma.

Lähieesmärk

Kaugeesmärk

Õendusabi osutamine

Nõustamine

Toetamine

Julgustamine

Motiveerimine

Perekonna kaasamine

Õendustoimingud

Raviprotseduurid

Kätehügieen ja nakkustõrje perearstipraksises

Immuniseerimine

Veenivere võtmine

Ravimite manustamine suu kaudu (enamasti esmaabiks)

Ravimite manustamine süstena (i/m, s/c, i/c, i/v)

Süstelahuse ettevalmistamine ja süstelahuste säilitamine

Haavaravi

Kirurgiliste protseduuride assisteerimine, steriilse laua katmine

Soojendavad protseduurid

Jahutavad protseduurid

Esmaabi sh elustamine

Kõrvaloputamine

Põie kateteriseerimine

Stoomihooldus

Diagnostilised uuringud

Uriini analüüs

Veresuhkru mõõtmine glükomeetriga

Glükohemoglobiini määramine

C reaktiivse valgu määramine

Kolesterooli määramine

Bakteriaalse analüüsi määramine tervisetõendi vormistamiseks

Elektrokardiogrammi tegemine

Kliinilise vere määramine

Profülaktilise röntgenogrammi määramine kopsudest

Tulemuste hindamine

r

Soovitud tulemuste võrdlemine saadud tulemiga. Planeeritud õendusabi tulemuslikkuse hindamine. Edasise tegevuse määratlemine ja planeerimine juhul, kui ei saavutatud oodatud tulemust. Õenduprotsessi etappide kriitiline analüüs ja vajalike ümberkorralduste tegemine 

Meeskonnatöö

r

Meeskond koosneb pereõest, perearstist ja registraatorist (kliinilisest assistendist). Iga meekonnaliige vastutab oma tegevuse eest, peab näitama üles hoolivat suhtumist ning olukorra lahendama professionaalselt. Pereõele tuleb luua tingimused iseseisvaks vastuvõtuks, et oleks täidetud seadusandlusest tulenevalt pereõeteenuse osutamine ja kättesaadavus. Kogu meeskondlik tegevus on suunatud patsientidele ja tema lähedastele abi andmisele, samas ei tohi vähem tähtsaks pidada, et perearst ja pereõde teineteisele toeks nii erialaliselt kui ka moraalselt.

Tervisliku seisundi hindamine

pikkuse, kehakaalu mõõtmine, KMI

pea-, rinna- ja vööümbermõõdu mõõtmine

nägevusteravuse hindamine

kuulmisteravuse hindamine

kõne kontroll

naha, limaskesta ja lümfisõlmede seisundi vaatlus ja hindamine

luu- ja lihaskonna vaatlus ja hindamine

rühi hindamine

sugulise arengu hindamine ja jälgimine

kopsude ja südame auskultatsioon

kõhu palpatsioon

vererõhu mõõtmine

pulsisageduse mõõtmine ja hindamine

kehatemperatuuri mõõtmine

otoskopeerimine

EKG

valu hindamine

toidupäeviku/elustiili päeviku hindamine

emotsionaalse enesetunde küsimustiku läbiviimine

Dokumentatsioon

r

Tervishoiuteenuste osutamist tõendavate ja perearsti nimistut puudutavate dokumentide täitmine on kohustuslik kõikidele tervishoiuteenust osutavatele tervishoiutöötajatele. Täpne dokumentatsiooni vormistamise kord fikseeritakse nii perearstipraksise töösisekorra eeskirjades kui ka eraldi konkreetse pereõe ametijuhendis.Dokumenteerimise abil saab pereõde teatud aja möödudes hinnata, kas patsiendiga tegutsetakse plaanipäraselt ja kas eesmärk saavutatakse. Üldarstiabiteenuse osutamine sisaldab kohustust väljastada patsientidele terviseseisundi kohta dokumente. Pereõed peavad olema teadlikud erinevalest dokumentide vormidest.

Dokumentide vormistamine

r

Mootorsõidukijuhi A, B, C ja nende alakategooriate ning R-kategooria tervisetõend, tervisetõend töökohale või edasiõppimiseks, relvaloa taotleja tervisetõend, teatised.

Lasteaia tervisetõendite, õpilaste ja üliõpilaste tõendite vormistamine

Saatekirjade täitmine ja vormistamine hooldekodudesse

Koostöös perearsti ja sostsiaalametiga saatekirjade täitmine koduõendustöötajana

Kordusretseptide väljastamine

Haigekassa arvete avamine, täitmine ja arvete lõpetamine

Nimistu andmete kontroll (kui see kuulub pereõe tööülesannete hulka)

Immuniseerimine

Ohtliku nakkushaiguse kahtluse korral Tervisekaitseinspektsiooni kohaliku asutuse teavitamine

Aruannete koostamine ametkondadele

Terviseedendus

r

Tervisedendus on laiaulatuslik sotsiaalne ja poliitiline protsess, mis hõlmab üksikisiku oskused ja suutlikkuse, suunates need tegevusele, mis soodustab sotsiaalsete, keskkonna ja majanduslike tingimuste muutmist, mis omakorda leevendaksid nende võimalikust koosmõjust tekkivat negatiivset toimet rahva tervisele.

Tervisedendus erinevates vanusegruppides

Lapsed

r

Laste tervise edendamine on laste tervise väärtustamine ja positiivse tervise suurendamine.

Tervisliku ja turvalise keskkonna loomine

Parendada tervishoiu- ja sotsiaalteenuste kättesaadavust

Suurendada teadmisi ja oskusi tervislikust eluviisist

Võimestada sihtgruppi

Riskirühmade väljaselgitamine

Koduvisiidid

Nõustamine õnnetuste vältimiseks

Täiskasvanud

Sõeluuringud

Täiendava info andmine

Ülekaalulisus

r

KMI määramine. Jälgida, et patsient peaks toitumispäevikut, kuhu ta märgib päeva jooksul tarvitud toidukogused toidukordade lõikes.

Düslipideemia

r

Verelipiidide (üldkolesterool, LDL-kolesterool, HDLkolesterool, triglütseriidid) normväärtusest erinevat taset või nende ebaõiget vahekorda vereseerumis.

Vähene kehaline aktiivsus

r

Aeroobsed harjutused, mis põhjustavad pulsi kiirenemist ja hingamise sagenemist, parandavad südame-veresoonkonna töövõimet: vererõhk normaliseerub, suureneb HDLkolesterooli tase verelipiidide spektris ja väheneb liigne kehakaal, mis oli tingitud tasakaalu häirumisest toiduga saadava ja kehaliseks tegevuseks kuluva energiahulga vahel.

Aktiivsed ja passiivsed suitsetajad

r

Pereõe ülesandeks on teavitada nii suitsetajat kui ka passiivset suitsetajat tubaka kahjulikust mõjust tervisele, andes praktilisi soovitusi suitsetamisest loobumiseks ja tubakavaba elukeskkonna tagamiseks. Samuti on pereõde isik, kes julgustab ja toetab nii suitsetamisest loobujat kui ka tema pereliikmeid.Eestis on välja töötatud ravijuhend “Suitsetaja praktiline abistamine tubakast loobumisel”.

Alkoholi liigtarbijad

r

 Alkoholil on inimese tervist kahjustav otsene toime ja kaudne toime, kuivõrd alkoholijoobega kaasnev riskikäitumine põhjustab tõsiseid negatiivseid toimeid nii sotsiaal- kui majandusvaldkondades, selliseid nagu antisotsiaalne ja vägivaldne käitumine, perevägivald, tänavakuritegevuse tõus, majanduskasvu aeglustumine, sellega seotud suuremad kulud tervishoiule ja sotsiaalvaldkonnale.

Mõnuainete kasutajad

r

Tähtis on tunda ära sõltuvussündroom ning käituda igas olukorras professionaalselt ning asjalikult. 

Ülemäärane stress

r

Stressiks nimetatakse halva tähendusega välise asjaolu või teguri tagajärjel organismis kujunevat pingeseisundit, mis avaldub nii psüühiliste kui kehaliste funktsioonide muutuses. Tüüpilised stressorid on psüühiline pinge, raske kehaline töö ja trauma. Stressi mõju on otsene (mure) või kaudne (murega kaasneb pinge, ärevus), mis püsides avalduvad psüühiliste ja kehaliste häiretena nagu vererõhu tõus, unehäired, söögiisu tõus/langus, keskendumisraskused jne.

Eakad

Preventiivne geriaatria

r

Eesmärk on säilitada ka vanemas eas sotsiaalne roll ja tegutsemisvõime.Efektiivne on sõeltestimine samaaegselt ravikontaktidega (nn. oportunistlik skriining), see tähendab ükskõik millisel põhjusel perearsti või pereõe poole pöördunud isikute testimine potentsiaalselt ravitavate haiguste prekliiniliste ilmingute suhtes

Sagedasemad sümptomid ja terviseprobleemid

Toimetulek igapäevaeluga

r

Toiduvalmistamine ja -hankimine, orienteerumine rahas, telefoni kasutamises jne

Sotsiaalsed kontaktid ja tugi

Dementsuse test

Depressiooni-ilmingud

Kuulmis- ja nägemisteravuse kontroll

Inkontinentsi probleemid

Ravimite tarvitamise kontroll

Kodune olukord: elutingimused, liikumistakistused, vajadus abivahendite järele, hooldajad

Immuniseerimine

Füüsikaline uurind

r

Kõhu- ja rindade palpatsioon, vererõhu mõõtmine jne. –vastavalt leiule põhjalikumad uuringud ja ravi perearsti poolt.

Eduka interventsiooniprotsessi elemendid

Ettevalmistav staadium

r

Riskifaktoritest informeerimine, tervisekäitumise jälgimine, motiveerimine, eesmärkide seadmine, lähedaste kaasamine, motiveeriv vestlus.

Aktiivse tegevuse staadium

r

Rsikide lahendamine, tunnustada patsiendi tööd, õpetada praktilist tegutsemist probleemide korral, varustada kirjaliku abimaterjaliga, jälgida patsiendi käitumist, loo toetav võrgustik, võimalda psühholoogilist tuge.

Toetav staadium

r

Hinnata riskiteguritest loobumise edukust, tagasiside andmine, vajadusel korrata eesmärke, kokkuvõte protsessi kulust ja tulemustest, tunnustamine, jätkuv psühholoogiline tugi.